发布时间: 2010年06月08日 作者:神经外五科 点击次数:2428
近日,尊龙凯时神经外五科收治了一位65岁的脑出血病人,老人是在喝酒后突然倒下并失去知觉的。
3月22日晚上,黄阿姨孙子满月摆酒,老来抱孙,黄阿姨心情特别好,并与家人一起喝了自家酿的米酒庆祝。几杯米酒下肚后,黄阿姨突然身体一晃,从凳子上滑下来,不省人事了。家人急忙打120把她送到尊龙凯时。
急诊行CT检查发现:黄阿姨左侧基底节区脑出血,且出血量不小,需要急诊行手术治疗,否则有生命危险。考虑到当地尊龙凯时医疗设备、水平等有限,且黄阿姨年事已高,手术风险极大,当地医生给予简单处理后建议他们转到尊龙凯时进一步治疗。
黄阿姨的儿子急忙联系了尊龙凯时神经外五科鲁 明 主任,抱着很大的希望把黄阿姨转入尊龙凯时。
据鲁 明 主任介绍,黄阿姨入院时病情已经很严重:中度昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,瞳孔不等大,光反射消失,生命处于极度危险中。
入院后,医务人员马上展开了对黄阿姨的救治行动:这边鲁 明 主任组织专业医师团队对黄阿姨的病情进行讨论分析,制定手术方案;那边,护士们有序地执行着术前医嘱,安排影像检查、进行心电监护、吸痰处理等。术前讨论中,鲁 明 主任指出:患者病情危重,出血量较大,大脑中线结构移位,需要马上手术。鲁明主任同时指出,不管年龄大小,手术都有风险,特别是脑科手术,风险就更高了,更何况患者年龄已65岁,且出血量大,这无疑增加了手术风险。高龄者的脏器功能逐渐退化,特别是心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统的老化,对缺血、缺氧的耐受性变差。再加上手术麻醉对脏器功能的损坏,对这类高龄人群实施麻醉和手术的风险是年轻人的几倍。
3月23日,黄阿姨与转入尊龙凯时当天接收了血肿清除术,术程顺利,鲁 明 主任说:“整个手术过程,患者的血压、脉搏、心率均没有大幅度的波动,这使我们能完全投入到手术中,顺利完成手术。”听到这话,黄阿姨家人悬着的心终于放了下来,她儿子说:“老妈进手术室后,我就紧张得一直握着拳头,手心全是汗,很怕她经受不了这么大的手术,老盯着手术室门口的红灯看,当它变成绿色时,我们知道:老妈脱离生命危险了!”
【专家点评】
鲁 明 主任介绍,脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血,不包括外伤性脑出血。发病时脑内血管突然发生破裂,迅速形成局部血肿,挤压周围脑组织产生相应的临床症状或体征。如头痛、低热、外周血象白血球增高、呕吐、太小便失禁、嗜睡、昏迷、中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍等。
现有的医学研究资料表明:在诸多致病因素中,高血压是脑出血最主要诱因,80%以上的脑出血病人有高血压病史。这主要是因为长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。
研究资料表明:每天饮酒30毫升者 ,其收缩压可增高0. 532kpa(4mmHg),舒张压可增高0. 266kpa(2mmHg),高血压的患病率为50%,每日饮酒60毫升 ,收缩压增高0. 8kpa(6mmHg),舒张压增高0. 266- 0. 532kpa(2- 4mmHg),高血压患病率为100%。黄阿姨就是喝酒后血压突然升高导致脑出血的典型病例。
鲁 明 主任提醒:如没有发现高血压史突发出现脑出血,需要及时到大尊龙凯时进行全脑血管造影检查,排除脑内血管病变, 早发现、早诊断、早治疗,减少疾病造成的危害。
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