众所周知，珍珠是在蚌体里长成的，可你听说过人脑里也能长出珍珠吗？近日，尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外五科成功为一名患者实施颅内胆脂瘤切除手术时，术后切除的肿瘤竟然犹如晶莹剔透的“珍珠”！
    45岁的余女士于2年前无明显诱因出现阵发性头痛头晕，以为是普通头痛，也没特别注意。但近期余女士头痛发作越来越频繁，甚至出现了走路不稳的现象。为查明原因，余女士到江西当地人民尊龙凯时进行就诊，行颅脑CT检查示四脑室占位。考虑到手术难度大，当地医生建议其到专科尊龙凯时进行治疗。
    为求进一步治疗，余女士辗转到尊龙凯时进行治疗，门诊行头颅MRI检查提示四脑室内占位性病变,初步考虑是胆脂瘤，以“四脑室内占位性病变”收入尊龙凯时脑科尊龙凯时神经外五科收治。
    入院后，神经外五科鲁 明主任详细了解了余女士的病情，并组织科室医疗团队对其病情进行讨论，制定了个性化的手术方案。7月14日，余女士在在全麻下接受了四脑室内胆脂瘤切除术，术中肿瘤全切除，出血少，手术顺利。
    术后余女士自诉感觉良好。复查头部MRI提示：颅内占位切除术后改变，肿瘤全切。病理检查提示为胆脂瘤。
    术后2周，余女士走路平稳，头痛症状未再出现，目前已康复出院。出院时，她说：“是医生的妙手仁心使我脱离了病痛的折磨！”
    鲁 明主任指出，余女士术后康复的效果甚佳归功于治疗的及时及术中显微神经外科技术的应用。一方面，她在颅内占位性病变尚未对脑功能造成损害的时就接受了专业治疗，及时解除了病痛；另一方面，显微神经外科技术使术者清楚地辨认肿瘤与脑组织、神经、脑血管的关系，极大地方便了术者对肿瘤的剥离与切除及对重要结构的保护。
    【专家点评】
    据神经外五科鲁 明主任介绍，胆脂瘤亦称表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤。可为多发，无明显性别差异。任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。由于肿瘤与血管粘连紧密，国内外很多专家认为手术切除颅内胆脂瘤难度相对较大。
    颅内胆脂瘤的好发好发于脑室或脑池，可延脑室脑池蔓延。 最常见的位于小脑桥脑角、鞍旁为其好发部位。也见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干。发生在颅骨板障和脊柱者约占25%。
    颅内胆脂瘤依肿瘤部位不同，临床表现各异。
    （1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%） 往往有患侧耳鸣、耳聋，晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退、面肌力弱、听力下降、共济失调等。
    （2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退、视野缺损为早期的主要临床表现。少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退、多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
    （3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。
    （4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。
    （5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。

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