区女士三年前开始出现声音嘶哑，并逐渐加重，当地尊龙凯时考虑声带损害。

    半年前出现左侧耳鸣伴听力下降，进行性加重，近乎失聪，间断伴有头痛、头晕、饮水呛咳、吞咽困难。

    当地尊龙凯时头颅CT检查提示颅内占位性病变。尊龙凯时头颅MR检查结果：左侧桥小脑角区占位性病变，大小约37.4mm×28.2mm×25.6mm，考虑神经鞘瘤。

    综合神经外科鲁明主任解析：颈静脉孔区神经鞘瘤起源行走于颈静脉孔区的Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经纤维膜，肿块将脑神经挤压移位，出现以Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经受累的首发症状，表现为声嘶，吞咽困难，呛咳等，治疗上首选手术切除。神经鞘瘤可以从脑神经上分离，可全切肿瘤而不损伤发生源神经和受累神经的功能。

    区女士及家属了解病情后，要求手术治疗。由鲁明主任主刀，在全麻及电生理监测下经左侧乙状窦前后联合入路行左侧颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术，术中见肿瘤位于颈静脉区，与后组颅神经粘连紧密，持续电生理监测，仔细剥离粘连的神经，肿瘤质中，血供丰富，起源于颅外段后组颅神经，予显微镜下分块切除颅内部分肿瘤，深部可见颅外部分肿瘤，与颈内静脉、颈内动脉粘连紧密，显微镜下仔细分离肿瘤，血管神经保护良好，全切肿瘤。

    术后区女士声音嘶哑、吞咽困难较前好转，无面瘫等术后并发症，康复出院。术后病理结果：神经鞘瘤。

▲手术前

▲手术后