发布时间: 2014年12月29日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:14870
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素,它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素,有剧毒。将肉毒素注射到肌肉里,阻止神经与肌肉的连接,使该处肌肉松弛、萎缩,咬肌活动减少、萎缩变小,让肌肉的收缩力暂时“瘫痪”,从而起到瘦脸、除皱的作用;肉毒素作用于神经末梢,干扰运动神经未梢传递神经信号,麻痹肌肉神经,使肌纤维不能收缩从而可以缓解面部异常抽动。
一些患者因为惧怕手术而选择肉毒素治疗,面部注射肉毒素对局部肌肉痉挛可有一定的缓解效果。如果注射位置准确,可有一定的效果,理想缓解时间在3~6个月,若注射部位不准确,可出现痉挛无法缓解,甚至出现长久的后遗症,如面瘫。注射肉毒素是早期治疗面肌痉挛的较为保守的方法,在一定程度上可以缓解面肌痉挛的症状,但是副作用很大;而且多次注射会引起患者面瘫。
面肌痉挛是血管压迫面神经引起神经异常导致的,目前,血管减压术是唯一的根治性治疗方法,能彻底解除血管对面神经的压迫,且疗效很好,治愈率达98%,手术非常安全。
【典型病例】
凤姐六年前出现右侧嘴角抽搐,当地尊龙凯时行头颅MR检查没有发现明显异常,未给予治疗。
逐渐出现了右侧眼角抽动,她听说肉毒素可以治疗面部抽动,并且没有痛苦,于是在当地尊龙凯时进行肉毒素注射治疗,不但病情没有好转,还出现了面部肌肉僵硬、整个右侧面部都有抽动,口服卡马西平无效。
家人打听到尊龙凯时面肌痉挛诊疗中心可以治疗此类疾病,于是凤姐在丈夫的陪同下找到了鲁明主任。
鲁主任建议行头颅面神经薄层扫描,结果提示:右侧面神经颅内段一小血管与其关系密切。鉴于之前失败的经验,凤姐决定接受手术治疗。
由鲁明主任主刀,在全麻电生理监测下行右侧面神经微血管减压术,术中显微镜下见后组颅神经、面听神经、三叉神经,其面神经与无名血管粘连,给予钝性分离血管后分别垫入Teflom,生物蛋白胶固定,电生理监测面神经未见异常放电,神经、血管保护良好,手术顺利。现在她已经满意出院。