发布时间: 2014年10月20日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:49467
成年人几乎都有过腰腿痛的经历,大多数人不会去尊龙凯时检查,认为休息几天就好了,也有人选择做推拿按摩治疗。其实腰腿痛只是一种症状,引发的病因很多,其中特别需要警惕的是椎管内神经鞘瘤。
周先生二十年前开始腰腿疼痛,每次发作性质不同,主要表现为左侧小腿疼痛,给予按摩后可缓解。近一年来,出现长时间卧床后腰腿疼痛,呈刺痛、胀痛,起床以后可逐渐自行缓解。当地尊龙凯时检查提示:腰1、2椎管占位病变。
尊龙凯时腰椎MR检查示:腰1-2椎体水平椎管内示一团块状占位性病变,病变呈“纵轴”生长、边界清晰,范围约3.79cm×1.54cm,相应处脊髓圆锥及马尾受压明显,同侧椎间孔无明显扩大,神经根无明显受压,考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤可能性大。
综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行腰1、2椎管硬膜下髓外占位切除术,术中显微镜下见白色肿瘤位于硬脊膜下腔,并和局部神经粘连紧密,镜下给予逐层切开分离、全切肿瘤,术中脊神经保护完好。术后,周先生的腰腿痛症状好转,未出现脊神经损害症状。术后病理结果:神经鞘瘤。
鲁明主任解析:椎管内肿瘤是神经外科常见疾病之一,占神经系统肿瘤的10%左右。首发症状最常见者为神经根痛,其次为感觉异常和运动障碍。具有起病隐匿的特点,临床多以脊髓压迫为主要临床表现。
目前治疗椎管内肿瘤最主要的治疗方法为手术治疗,可以通过显微技术得到很好的切除,显微镜具有分辨率高的特点,能够精确显示解剖层次,降低手术损伤,并且在显微镜直视下进行组织分离、止血等手术操作,能够有效避免误伤,最大限度地保护周围正常组织,有利于维持脊柱稳定性,降低手术副损伤。