尊龙凯时鲁明副院长在给年轻医师们传授道：颅脑中的额叶占大脑半球表面的前三分之一，有着丰富的脑神经，能够影响人的注意力和记忆力，当人的脑前额叶受损失，可能患者无法正确的表达或理解一些词汇，造成记忆力下降，注意力不集中等。要求医生在日常诊疗中要详细询问病史，了解肿瘤的蛛丝马迹。

谢先生，今年四十出头，1年前开始出现头晕，伴有恶心，偶有呕吐，以为是胃肠问题，未予重视；1月前开始出现精神欠佳，伴有胡言乱语、行为异常，左侧肢体乏力，家属才想起来去尊龙凯时检查一下。当地尊龙凯时头颅CT提示颅内巨大占位性病变，建议上级尊龙凯时就诊治疗。

年轻的吴医生接诊了患者，刚好学以致用。立马安排谢先生行头颅MR检查，结果提示：双侧额部（右侧为主）颅骨内板下示团片状长T1、稍长T2、FLAIR序列高信号影，病变呈分叶状，大小约97mm×89mm×63mm，增强扫描明显强化，邻近硬脑膜示“脑膜尾征”，其内示多发细小流空血管影。邻近额骨T1信号减低，增强扫描轻度强化。邻近脑组织受压并示斑片状长T1、长T2、FLAIR序列高信号影。双侧额部（右侧为主）并累及邻近两侧镰旁巨大占位性病变，考虑脑外肿瘤性病变，脑膜瘤可能，待排孤立性纤维性肿瘤，病变血供丰富且包埋邻近上矢状窦。

头颅CTA检查：双侧额部（右侧为主）颅骨内板下示类圆形占位性病变，其内及周围示多发细小血管影，双侧大脑前动脉受压左偏。考虑双侧额部（右侧为主）颅骨内板下占位性病变血供极其丰富；孤立性纤维性肿瘤（血管周细胞瘤）与脑膜瘤相鉴别。

术前诊断：双侧额部（右侧为主）巨大脑膜瘤。

鲁明副院长带领外五科卢建侃主任及团队进行病例讨论，一致同意术前在DSA引导下行肿瘤部分供血血管栓塞术，术毕送手术室在全麻下行冠状皮瓣、双侧额部开颅、双侧额部肿瘤切除术，术中见额部肿瘤侵犯部分颅骨，质中偏软，血运丰富，见肿瘤侵入上矢状窦内，利用超声吸引器、电凝辅助下分块全切肿瘤及矢状窦内肿瘤，上矢状窦通畅，缝合上矢状窦。手术顺利结束。术后患者神志清醒，遵嘱活动，四肢活动正常。

术后复查头颅CT示双侧额部巨大脑膜瘤已切除，术区无明显积血或梗塞。

术后复查头颅MRI示原双侧额部巨大脑膜瘤切除满意。

术后病理诊断：符合脑膜瘤，部分区域为脊索样脑膜瘤，部分区域为增生活跃的脑膜皮细胞型脑膜皮细胞型脑膜瘤，CNS WHO 2级。

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