许先生今年32岁，平时身体康健，就连咳嗽感冒都少有发生。最近1个月内却频频出现“羊癫疯”发作，每次发作时伴有意识丧失，持续约3分钟后自行缓解，是“撞邪”还是“患病”？

为了搞清楚原因，许先生来到尊龙凯时就诊，头颅MR检查提示：右侧额叶示范围约44mm×36mm×26mm的团块状不均匀长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈不均匀高信号，增强后其内可见轻度不均匀强化影。ASL检查右侧额叶病灶CBF伪彩图片状红色高灌注改变。考虑成人弥漫性胶质瘤可能性大。

明确了病因，建议手术治疗，但家属考虑手术也有风险。

频繁的“羊癫疯”发作，就像不定时炸弹，相比起手术的风险家人更加害怕发作时的无助，许先生及家人经过考虑后，同意了手术方案。手术由鲁明副院长主刀，在神经外五科卢建侃主任及团队的配合下，在唤醒麻醉下行右侧额颞部开颅、右侧额叶胶质瘤切除术。导航注册定位，取右侧额颞部弧形切口，术中逐渐唤醒病人，病人完全清醒，配合良好，显微镜下可见右侧中央前回前方额中回皮层发白，稍有肿胀，用双极电刺激器行局部刺激，嘱病人讲话、活动左侧肢体，但多次电刺激均阴性，镜下沿病变边缘切开皮层，内部肿瘤呈烂鱼肉样，血供一般，双极电凝逐步电凝分离肿瘤，分块扩大切除，患者左侧肢体运动未影响，手术顺利结束。

术后复查头颅CT示右侧额叶少突胶质细胞瘤已切除，术区无积血。

术后复查头颅MRI检查示原右侧额叶胶质瘤已切除。

术后许先生未再次发作，语音及肢体活动良好，术后病理诊断：少突胶质细胞瘤，IDH突变并1p19q共缺失，CNS WHO 2级。

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