前因：女，50岁。患者于2007年因右侧额部脑膜瘤而行手术切除，术后恢复良好，复查头颅MRI示原手术区域脑膜瘤切除满意。

后果：但术后10年复查头颅MRI发现原手术区域前方又出现一小脑膜瘤。“每1-2年复查1次MRI示该病灶无明显变化”黄阿姨说。这几年因为疫情就没复查，今年想着疫情过了就复查一下，没曾想头颅MR提示：前额部脑膜瘤显著较前增大，且邻近部位又出现多个小脑膜瘤。

查体：神经系统检查无明显阳性体征。

术前诊断：右侧额部脑膜瘤术后复发、多发。

处理：在全麻下行右侧额部开颅、右侧额部复发、多发脑膜瘤切除术。头架固定，导航定位，取冠状皮瓣切口，剥离铣除原骨瓣，导航定位下向额颞部扩大骨窗，铣刀锯开骨瓣，见肿瘤侵犯突出硬膜，中线部位保护矢状窦，悬吊硬脑膜后放射状切开，见肿瘤多发，共有4枚，位于右额部，较大肿瘤邻近矢状窦、前颅窝底，并发对侧生长，电凝肿瘤周边蛛网膜，从周边逐步分离肿瘤，肿瘤部分呈灰白色胶状，质地软，血运一般，与脑组织边界较清，完整切除三枚较小肿瘤，较大肿瘤小心分块切除，肿瘤全切除，见肿瘤蒂位于右侧额部大脑镰及前颅底嗅沟，切除肿瘤蒂，并电凝肿瘤蒂部大脑镰及前颅底硬膜，大脑前动脉受肿瘤挤压移位，保护完好，术腔严格止血。

术后病理诊断：过渡型脑膜瘤，CNS WHO 1级，部分区域肿瘤细胞增生活跃。

结果：术后恢复良好，患者及家属满意出院。

术前头颅MRI检查：右侧额部呈术后改变，右侧额部大脑镰旁示范围约60mm×69mm×58mm的团块状等T1、稍长T2、FLAIR序列呈高信号间杂多发流空血管影，增强后呈明显强化且向下轻度凸入筛窦，周围示斑片状FLAIR序列高信号，邻近中线结构左偏，邻近视交叉受压；且右侧额部、右侧顶部示多发大小不等的结节状异常强化灶；右侧岩骨尖可疑一小结节强化灶。右侧额部术区异常强化灶考虑肿瘤复发或残留，邻近右侧额部多发异常灶亦考虑多发脑膜瘤。

术后复查头颅CT示原右侧额部多发脑膜瘤已完全切除，术区无积血，右侧额叶有水肿。

术后复查头颅MRI示原右侧额部多发脑膜瘤已完全切除。

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