女，47岁。半年前因甲状腺乳头状癌行全甲状腺切除，术后查头颅MR发现枕骨大孔区病变，考虑脑膜瘤可能。查体：神经系统检查无明显阳性体征。术前诊断：1.枕大孔区脊髓腹侧脑膜瘤；2.甲状腺癌术后。在全麻下行后正中入路、枕大孔区脊髓腹侧脑膜瘤切除术。取枕项正中切口入路，铣刀铣开枕后部小骨瓣，咬开枕大孔和寰椎后弓，悬吊硬膜后剪开，结扎枕窦，放出枕大池脑脊液，于颈神经根间隙、近小脑下后动脉分支处可见肿瘤组织，质地较韧，血管丰富、有包膜，轻牵开脊髓，于颈1-2神经根间隙处边分离肿瘤基底、边分块切除肿瘤，镜下全切肿瘤组织，基底硬脊膜反复电烧，创面彻底止血。术后病理诊断：脑膜皮细胞型脑膜瘤，CNS WHO 1级。术后恢复良好。

术前枕颈部MRI检查：枕骨大孔区水平斜坡背侧示范围约19mm×18mm×18mm的结节状稍长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍高信号，增强后呈明显强化，邻近脑膜可见强化，邻近脊髓明显受压。考虑脑膜瘤可能性大。

术后复查MRI示原枕大孔区脊髓腹侧脑膜瘤切除满意。

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