男，66岁。双侧额部镰窦旁脑膜瘤切除术后3年余，复发后再次手术切除后2年余，近期复查右侧额部镰窦旁脑膜瘤又复发。查体：神经系统检查无明显阳性体征。术前诊断：右侧额部镰窦旁脑膜瘤二次手术后复发。在全麻下行右侧额部开颅、右侧额部镰窦旁复发脑膜瘤切除术。头架固定，导航定位，取右侧额顶部弧形切口，内侧至中线，颅骨钻孔后铣刀铣开骨瓣，中线部位保护矢状窦，悬吊硬脑膜后放射状剪开，见脑沟变浅，肿瘤位于右侧额部矢状窦及大脑镰处，部分通过大脑镰突入左侧额部，电凝肿瘤周边蛛网膜，从周边逐步分离肿瘤，肿瘤部分呈灰白色胶状，部分质地中，血运一般，与脑组织边界较清，镜下小心分块切除，肿瘤全切除，见肿瘤蒂位于右侧额部大脑镰，切除肿瘤蒂及基底部大脑镰，另右侧颅底嗅沟处一直径约1.5cm肿瘤，予以切除，基底位于嗅沟处，反复烧灼，术腔严格止血。术后病理诊断：脑膜瘤复发，组织学形态表现为偏高级别，CNS WHO 2级。术后恢复良好，建议行放射治疗。

术前头颅MRI检查：术区邻近额部大脑镰旁（右侧为主）新增2个团块状占位性病变，最大径40-43mm，呈稍长T1、等稍长T2，FLAIR序列等稍高信号影，增强扫描不均匀明显强化，周围右侧额叶片状长T1、长T2，FLAIR序列高信号影范围较前增大。右侧嗅沟新增小结节状异常强化影，直径约11mm。考虑脑膜瘤复发。

术后复查头颅MRI示原右侧额部镰窦旁复发性脑膜瘤切除满意。

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-26.html

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-491.html