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    微通道助力老年人椎管肿瘤切除

     

    发布时间: 2022年10月11日   出处:神经外五科  作者:sxb  编辑:孙晰博    点击次数:939

    黄阿姨退休10年,在家帮忙接送孙子上学放学,没事就去跳跳广场舞锻炼身体。最近她却不愿意去跳舞了。

    细问下才知她说近2年来间断出现后背部疼痛,起先没有注意,近期比较加重。原以为跳舞引起的,没想休息后仍然不见缓解。儿女们愧于平时少关心母亲,于是带着她上尊龙凯时检查。

    不查不知道,一查吓一跳。黄阿姨的CT检查提示T9水平椎间孔区肿瘤可能。孩子们不敢耽误,带着黄阿姨就诊尊龙凯时三就脑科尊龙凯时脊柱脊髓神经外科,经进一步检查发现:T9/10右侧椎间孔明显增宽,可见大小约20mm×19mm×26mm之肿块影,邻近硬膜囊受压,增强扫描明显强化,考虑为神经鞘瘤可能。

    医师告知可以只做一个2厘米的切口就可以把肿瘤切除了,黄阿姨及家人们同意手术。手术由鲁明院长、王国良主任指导,在全麻下行胸段椎旁肿瘤切除术,以C形臂机透视确认位置,取胸9/10椎旁开2.0cm做一长约2.0cm的直切口,镜下将肿瘤分块全切除,手术顺利结束。术后黄阿姨恢复良好,后背部疼痛消失,无双下肢功能障碍。 术后病理诊断为神经鞘瘤,CNS WHO 1级。

    术前胸椎MRI检查:T9/10右侧椎间孔增宽,示一团块状长T1、长T2信号,增强扫描明显强化,范围约20mm×19mm×26mm,邻近硬膜囊受压。考虑神经鞘瘤。

    C臂机定位,镜下磨除椎板及部分横突,见肿瘤组织。调整微通道指向,沿肿瘤包膜表面继续分离周围组织,直至显露出肿瘤包膜转折处和两极向神经延续处。纵行切开包膜,先瘤内减压后,包膜下分离肿瘤,并于肿瘤和包膜之间的间隙内填入明胶海绵,将肿瘤从包膜内抬起,先分离肿瘤于硬脊膜的连接处,再分离肿瘤于胸膜的粘连处电凝切断载瘤神经,将肿瘤分块切除,填塞明胶海绵止血,并用生物蛋白胶固定。

    术后4小时复查胸椎CT示原胸9/10椎管外肿瘤已切除,术区示斑片状低、极低密度影间杂少许等、稍高密度影,未见积血。

    术后复查胸椎MRI示原胸9/10椎管外椎旁肿瘤已切除。


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