女，33岁。左耳耳鸣8年，头晕伴行走不稳1周。当地尊龙凯时查头颅CT发现左侧后颅窝肿瘤性病变。查体：神清，言语对答切题，。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左耳听力下降，余颅神经无异常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，共济失调。术前诊断：左侧听神经鞘瘤。在全麻下行左侧乙状窦后入路、听神经瘤切除术，悬吊后十字切开硬膜，放出部分脑脊液，脑压板轻轻牵开小脑半球，见肿瘤位于左侧桥小脑角，黄白色，质中，先释放肿瘤囊液，然后电凝分块切除肿瘤组织，待瘤内减压后用超声刮骨刀切开内听道后壁，分离、摘除内听道内肿瘤组织，用电刺激器探查面神经，见右侧面神经位于肿瘤前下方，分离面神经保留完整，三叉神经、舌咽神经受肿瘤压迫明显，经细心分离完整保留，肿瘤于显微镜下全切，术腔止血彻底。术后病理诊断为神经鞘瘤，CNS WHO 1级。术后遗有轻度面瘫，余无特殊。

术前头颅CT检查：左侧桥小脑角区示囊实性占位性病变，部分突入左侧明显不规则扩大内听道内，病变血供一般，周围示血管绕行。

术前头颅MRI检查：左侧桥小脑角区示范围约39mm×45mm×34mm的团块状囊实性占位性病变，囊性部分呈长T1、长T2异常信号影，FLAIR序列呈稍低信号，实性部分呈不均匀等、稍长T1，长T2异常信号影，FLAIR序列呈等稍高混杂信号，增强扫描后实性部分及囊壁可见强化，局部突入左侧内听道，邻近脑干-左侧桥臂-左侧小脑半球受压并示斑片状FLAIR序列高信号影，相应小脑扁桃体稍变尖、下移。考虑为听神经鞘瘤可能。

镜下见肿瘤位于左侧桥小脑角，黄白色，质中，先释放肿瘤囊液，然后电凝分块切除肿瘤组织，待瘤内减压后用超声刮骨刀切开内听道后壁，分离、摘除内听道内肿瘤组织，用电刺激器探查面神经，见右侧面神经位于肿瘤前下方，分离面神经保留完整，三叉神经、舌咽神经受肿瘤压迫明显，经细心分离完整保留，肿瘤于显微镜下全切，术腔止血彻底。

术后4小时复查头颅CT示原左侧桥小脑角区肿瘤已切除，术区无积血。

术后复查头颅MRI示原左侧听神经鞘瘤已切除。