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一次开颅夹闭四个动脉瘤

 

发布时间: 2014年09月04日   出处:综合神经外科    编辑:谢莉    点击次数:44445

    颅内同时存在两个或两个以上动脉瘤称为多发动脉瘤,发生破裂的机会及其自然病死率均高于单发动脉瘤,且手术风险大、术中暴露难、术后并发症多等特点决定该病治疗相对困难。

    近日,综合神经外五科结合患者典型临床症状、体征及影像学检查,明确诊断;明确多发动脉瘤的位置、大小、瘤体形态、瘤颈宽度、瘤顶指向及动脉瘤与出血的关系;明确破裂动脉瘤的位置等,成功完成一次开颅夹闭四个动脉瘤的高难度手术。

    朱女士一周前出现间断性头痛,伴头晕,可忍受,休息后缓解。

    三天前,她在田间做活时突然晕倒,家人将她扶送回家休息,一小时候后意识不清并不断加重,呼吸微弱,急送当地尊龙凯时,头颅CT检查见蛛网膜下腔出血并脑室扩大,给予药物治疗后意识逐渐好转。为求进一步治疗转入尊龙凯时,头颅CTA检查提示:双侧后交通、右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉多发动脉瘤。

    考虑介入治疗不能一次性栓塞完全,且费用较大,家属选择手术治疗。由于破裂动脉瘤为右侧后交通动脉瘤,鲁明主任主刀在全麻下行右侧翼点入路双侧后交通、右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉多发动脉瘤开颅夹闭术,术中显微镜下成功一次性夹闭四个动脉瘤,术中出血少,经过顺利。术后朱女士恢复很快,复查DSA提示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉完好,康复出院。

术前CTA

术后造影

术后造影


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