发布时间: 2022年01月27日 出处:神经外五科 作者:郭学伦 编辑:XL 点击次数:3267
颅内血肿一般认为三天是急性期,三天到三周是亚急性期,三周以后是慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿的潜伏期,在头部外伤史之后一个月到两个月时间最多见,也有少部分硬膜下血肿非常隐蔽,有可能数月,甚至几年才出现硬膜下血肿。因其发展缓慢、隐蔽,有时潜伏期不太好判断,临床表现无明显特征,容易误诊,直到逐步出现了记忆力减退,甚至大小便障碍,还以为是其他器官疾病。
老年人因为脑组织在颅腔内的体积是固定的,其允许脑组织被压缩的量非常小。一旦出现慢性硬膜下血肿,则对脑组织的压迫非常大,而且此类慢性、隐匿过程对脑组织持续压迫,造成脑组织不可逆损伤的几率会非常大。如果长期压迫得不到有效治疗,病人的预后非常差,所以常把慢性硬膜下血肿称为老年人的隐形杀手。
由于本病临床表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,则疗效满意,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。
76岁的陈大爷两个月前因为脑梗死住院治疗过一段时间,病情缓解后出院。回家后,记忆力逐渐变差,走路也慢慢地不稳,手脚也不利索了。家人以为陈大爷年纪大了,又有过脑梗塞,大概是老年痴呆了。随着陈大爷的记忆越来越差,普通的日常生活交流都变得很差,家人纳闷了:老年痴呆也不至于发展得这么快啊。
在尊龙凯时神经外五科,经过详细检查后发现,陈大爷除了有陈旧性的脑梗塞,还有“左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿”。
尊龙凯时副院长鲁明告诉陈大爷的家人:硬膜下血肿在缓慢的一点点增大,增大后会导致脑室、脑干等组织受压,产生呕吐、意识障碍、头痛,颅内压增高等症状;部分患者会产生痴呆、淡漠和反应迟钝、肢体活动障碍等症状,甚至会引起脑疝,出现生命危险,必须尽早手术治疗。
目前,绝大数慢性硬膜下血肿的患者,都可以选择微创治疗,其方式不仅创伤小,病人也恢复快、并发症少、疗程短、费用低。术后的陈大爷精神状态改善明显,顺利地进入了下一阶段的康复。