50岁的李阿姨，一个月前出现神志不清，并进行性加重，同时伴有右侧肢体乏力，后逐渐出现不能行走、不能言语、喷射性呕吐等症状，当地尊龙凯时头颅CT检查提示“左侧额顶叶占位，伴出血，考虑肿瘤卒中”，肿瘤多发且体积较大，并且累及血管；看着一直在摇头的医生，家人决定立刻转院。

辗转来到尊龙凯时神经外五科后，进一步颅脑CT检查发现：1.左侧额叶占位性病变并卒中，考虑转移瘤并卒中；2.双侧额颞叶及左侧基底节区多发转移瘤；3.左侧大脑镰下疝、左侧海马钩回疝。此时的李阿姨已经浅昏迷，GCS评分10分，脑疝形成。

似乎已经听到了死神的敲门声，李阿姨的家人态度非常坚决：尽最大努力拉她一把！李阿姨的手术指征明显，鲁明主任带领外五科团队急诊在全麻下行“左侧额岛叶、左基底节区占位切除术+去骨瓣减压术”，手术顺利，术中出血仅约200ml，未输血。术后复查CT提示术区无出血，中线较前恢复。

术后第二天，李阿姨的意识已经恢复，没有出现继发性的肢体活动障碍；术后病理检查报告：恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤同其他恶性肿瘤不同，早期即可发生黑色素瘤转移，许多黑色素瘤患者在确诊时都已发展到了中晚期，此时大多已出现远处转移现象。对于脑转移患者，应优先针对脑转移灶进行治疗，以延缓或预防颅内出血、梗死或颅神经功能不全。若患者同时伴有脑转移和其他部位转移，对其他转移灶的治疗应在脑转移灶治疗期间或之后开始。

虽然李阿姨暂时脱离了危险，但是她还要继续进行艰苦的抗癌治疗。她说：越知道生命短暂，就越想和家人在一起，多一天就多一份幸福。

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