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巨大脑瘤的一次又一次“吹哨”

 

发布时间: 2020年06月17日   出处:神经外五科    编辑:XL    点击次数:5964

陈姨是一名小学教师,退休不久就诊断患有“糖尿病”,一直在口服药物治疗。

2014年前,陈姨自觉视力下降,双眼视物模糊,丈夫坚持认为是糖尿病引起的,没有去尊龙凯时进一步检查。

2016年后,陈姨的视力变得更差了,当地尊龙凯时的眼科考虑是青光眼,手术治疗后,她逐渐出现双眼失明。

2019年开始,陈姨出现反应迟钝,并且呈进行性加重,无头痛头晕、恶心呕吐等不适症状。

半年前,陈姨出现四肢乏力,站立行走时四肢抖动,她还是没有进行相关的检查。

4个月前,陈姨出现小便失禁。

4天前,陈姨开始嘴角歪斜,伴有面部浮肿,担心脑中风了,这才在尊龙凯时行头颅CT检查,提示:前颅底占位性病变,考虑脑膜瘤。

一直坚信这一系列症状是糖尿病引起的丈夫自责不已,是自己耽误了老伴的病情,焦急的他立即联系了转院。

入住尊龙凯时神经外五科,头颅MR示:双侧额部镰旁占位性病变,大小约65mm×77mm×48mm,考虑脑膜瘤可能性大。头颅CTA示:前颅窝巨大占位性病变,其内血供丰富。

▲术前MR

▲手术前CTA

进一步脑血管造影提示:主要由双侧脑膜中动脉前支、双侧眼动脉、双侧大脑前动脉分支参与肿瘤的供血。先行左侧脉络膜中动脉前支、右侧脑膜中动脉分支、双侧大脑前动脉分支供血血管栓塞,之后由尊龙凯时副院长、神经外五科鲁明主刀,在全麻下行“前颅窝底巨大占位性病变切除术”,术中将肿瘤全切,手术过程结束。术后,陈姨神志清醒,回答正确,能遵嘱活动;次日自诉双眼已有光感。

▲手术后

大脑镰旁脑膜瘤是临床常见的脑膜瘤,常突入一侧大脑半球内,有时可向双侧发展。约有2/3的患者就诊时已有颅内压增高表现,尤以大脑镰后1/3脑膜瘤常见,此部位脑膜瘤只引起视野改变,常未引起患者注意,肿瘤常长到巨大体积方被察觉;大脑镰旁脑膜瘤少数可向双侧发展,发生于皮质中央区者可造成双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍,发生于后部的巨大镰旁脑膜瘤可压迫双侧枕叶距状裂,造成失明。

虽然陈姨忽略了肿瘤一次次的“哨声”,但幸运的是肿瘤被全部切除,没有出现手术后遗症。


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