26岁的小洪，半个月前出现头痛、头晕和轻微的吞咽困难，他没在意，觉得可能是没有休息好造成的。可随着时间的推移，这些症状不但没有好转，反而明显加重，走路都开始摇摇晃晃了。当地尊龙凯时头颅CT检查提示“小脑蚓部及四脑室占位并梗阻性脑积水”，医生建议转院治疗。

入住尊龙凯时神经外五科后，主管医生根据小洪的病情，进一步完善了相关检查。

▲术前CT

▲术前MR

▲术前DSA和CTA

小洪所患的很大可能是血管母细胞瘤，这是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤，血供非常丰富，手术中一旦出血，将会异常凶猛，难以控制，远非一般肿瘤手术可比，再加之小洪的肿瘤长在小脑和脑干中间，紧贴延髓，这是人体的呼吸中枢，万一损伤后果不堪设想，这无疑给手术又增加了一层难度。

尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明指示，患者为起源小脑蚓部突入四脑室的血管母细胞瘤，无家族史，腹部CT及全脊髓未见病变，考虑颅内单发病变。此肿瘤血管异常丰富，需要术前准确判断及术前的充分准备，更需要术中的精湛技术，才能避免大出血或切除不彻底情况。术后仍需注意再出血风险，同时肿瘤位置位于脑干背面，应尽可能避免脑干损伤，还要关注术后脑积水缓解情况。

手术尽管困难，但这是挽救病人的唯一希望，经过多次谨慎的病例讨论，决定先行术前栓塞，将肿瘤部分供血血管堵住，再行手术彻底切除。手术方案得到了小洪及家人的认可。术前栓塞顺利；手术按计划进行，打开颅腔后可见明显的较多供血动脉环绕肿瘤，虽然做了部分栓塞仍存在较多血管，肿瘤位于脑干的背面，瘤体紧贴延髓；先游离肿瘤周边供血血管，并使用动脉瘤夹阻断必要的动脉，同时保护好重要的引流静脉，游离阻断血管后再逐步将肿瘤完整剥离，肿瘤大小4.8cm×4.8cm×5.2cm，脑组织及血管保护良好，完美地避免了大出血，术中出血约150ml。病理结果证实了肿瘤为血管母细胞瘤。

术后，小洪恢复良好，头晕明显好转，四肢运动自如，术前的吞咽障碍症状消失。再经过几天的康复治疗，他就可以顺利出院了。

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