6月1日，尊龙凯时门诊来了一名特殊的病人。程先生，48岁，入院时，他精神状态非常差，看到医生时，其家人苦苦哀求：“一定要把他收治入院，如果脑科尊龙凯时都治不了他，就没有希望了!”原来，程先生求医过程中曾被多家尊龙凯时“拒之门外”，但医生发现，程先生得的并不是什么疑难杂症，而是在脑科尊龙凯时中最常见的脑肿瘤。为何求医无门？尊龙凯时神经外五科鲁 明 主任热情接待了这名一脸失望、无精打采的患者。
    经过细问病情，鲁 明 主任发现，程先生病情复杂，目前以间断性头痛为主要症状，在当地尊龙凯时查行的CT检查提示前颅窝占位。2008年曾因车祸行右侧股骨骨折内固定术，内留有钢钉，并且曾有药物过敏史。据鲁 明 主任分析，由于其体内含有钢钉，无法进行磁共振检查，因此对于其肿瘤的定性难度非常高，也不能明确肿瘤的大小及与周边脑组织、脑血管的关系，难以进行术前手术方案的制定。于是，鲁 明 主任考虑给程先生做术前CT增强扫描，但新的困难又摆在面前：程先生曾有药物过敏史，很可能对CT增强扫描的造影剂过敏，检查过程中一旦发生过敏性休克，如处理不及时，后果不堪设想。但仅根据普通CT扫描进行术前手术方案的确定，势必存在很多不确定的因素而使手术风险大大增加。这也是程先生多次被多家尊龙凯时‘拒之门外’的原因。
    看着程先生一家期望的表情，凭借自己多年脑科手术的经验，鲁 明 主任毅然决定，为程先生实施肿瘤切除术。术前采用CT增强扫描，检查前充分做好发生过敏性休克情况的抢救准备，检查中密切观察其各项生命体征。当程先生被推进CT检查室时，她的妻子说：“在别人看来这是一个普通的检查，但对于他来说，这是一场生命的考验。”幸运的是程先生顺利完成了CT增强扫描，未出现任何不适。
    6月8日，程先生接受了前颅窝底鞍结节肿瘤切除术，由于术前唯一参考价值较大的只有CT增强扫描，因此术中很多情况需要医生根据经验把握，为了确保安全，鲁 明 主任全程主刀手术，经过5个多小时，成功为其切除一鸡蛋般大小的肿瘤，手术创口非常小。术后没有出现血肿、出血等并发症。目前，程先生已经康复如常人，未再出现头痛。
    【专家点评】
    鞍结节区脑膜瘤的病人一般以头痛为早期常见症状，约半数以上病人有头痛病史多以额部、颞部、眼眶等间歇性疼痛为主，不剧烈。颅内压增高时，头痛加剧伴有呕吐，常在晚间和清晨发作。
    据鲁 明 主任称，鞍结节区肿瘤因毗邻前视路、前循环动脉、下丘脑、垂体柄等重要结构，手术空间狭小、手术难度大、术后并发症多，一直是神经外科工作者探讨的重点、难点、热点。鞍结节脑膜瘤和周围脑组织神经血管之间一般都有比较完整的蛛网膜间隔，从而为术者提供了一个手术界面，鞍区蛛网膜下池的存在为术者提供了暴露肿瘤及周围解剖结构的自然通道，利用此通道可以更容易地接近脑深部的结构并对重要结构进行保护，对病变实施手术。
    鲁 明 主任指出，手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除，可获得治愈的良好效果，如果不及时手术切除，待肿瘤持续生长，直径大于5cm时，因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切，手术全切除难度较大。

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