蝶骨嵴脑膜瘤切除术，外侧型者一般不存在特殊困难，蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，由于位置很深，又邻近视神经、颈内动脉、海绵窦、脑干等重要神经、血管组织，手术目的为最大程度切除肿瘤及最大程度保护神经、血管功能，所以手术全切相当困难，被视为神经外科手术难点之一。

【典型案例】

    林大妈，60岁。2年前开始出现右眼视力下降，偶有头痛、头晕，未予重视，后症状逐渐加重。3月21日，儿子带着她在尊龙凯时行头颅MR检查提示“右侧鞍旁占位，直径约2.5cm，考虑脑膜瘤可能”。

    入住尊龙凯时综合神经外科后，头颅CTA检查显示“右侧鞍旁占位，肿瘤包绕右侧颈内动脉及其分支”。

    鲁明主任阅片分析：右侧蝶骨嵴脑膜瘤，肿瘤侵犯海绵窦，包绕颈内动脉及其分支，压迫视神经，手术风险大，主要为术中损伤海绵窦、颈内动脉及其分支，可能导致大出血危及生命，术中损伤视神经致术后视力无法恢复。

    经过仔细考虑及周全准备，鲁明主任主刀， 3月31日在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”，术中取右侧扩大翼点入路，见肿瘤位于右侧中颅窝底，其基底部位于右侧蝶骨嵴、前床突位置，包绕右侧颈内动脉及其分支，右侧视神经被肿瘤包绕并向上抬起，右侧动眼神经、外展神经被肿瘤压迫位于肿瘤外侧，镜下小心分离，分块切除，过程中右侧颈内动脉及其分支，视神经、外展神经及动眼神经保护完好，肿瘤显微镜下全切，术中出血约400ml，未输血。

    术后林大妈的四肢活动正常，复查头部MRI未见明显肿瘤残留，病理检查结果为：右侧蝶骨嵴过渡型脑膜瘤，WHO I 级。