垂体卒中是垂体腺肿瘤内发生出血或坏死，从而压迫临近结构并导致临床上的垂体功能减退症。起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重者可在数小时内双目失明，常伴眼外肌麻痹，可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至突然昏迷。

    汤先生两天前突然出现视力下降，视物模糊，左侧眼睑下垂，伴有头痛，呕吐数次，家属立即送当地尊龙凯时，头颅CT检查提示鞍区占位。

    汤先生来到尊龙凯时垂体瘤诊疗中心时已双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径3mm，双眼视野及右眼上、下视野缺失。尊龙凯时头颅MR检查提示：鞍区示一不规则形占位性病变，大小约29.9mm×32.5mm×38.7mm，考虑垂体大腺瘤合并肿瘤卒中。

    由鲁明主任主刀，急诊全麻下行经鼻蝶鞍区肿瘤切除术，术中显微镜下见肿瘤卒中，质地较韧，破入蝶窦，予肿瘤全切。术后汤先生视力基本正常，头痛明显好转，无脑脊液漏、尿崩等并发症。术后病理结果：垂体腺瘤并卒中。

手术前

手术后

鲁明主任提醒：

    垂体卒中可以无症状或症状较轻微，也可以起病急骤，症状严重，表现为一种临床危象。头痛是最常见的症状，其他依次为（依发生率多少排序）：视力受损，眼肌麻痹或上睑下垂，瞳孔不等大，恶心呕吐，意识水平改变，精神状态异常，脑膜炎，轻偏瘫和发热等。

    典型的垂体卒中突然起病，常发生于大的肿瘤，而且伴发脑膜炎、眼肌麻痹等。急性发病是由于垂体内大量出血造成，表现为剧烈头痛，脑膜刺激征，意识障碍，以及以双眼盲为主的眼部症状等。相关的征象常包括：动眼神经瘫痪，癫痫，偏瘫等。常没有尿崩症。亚急性发病者，眼部征和头痛的突发性可提示诊断。突发视力下降或眼睑下垂，应警惕颅内肿瘤卒中。