28岁的黄大哥，三年前开始出现感冒后鼻子会流出清亮液体的症状，没有头晕头痛，在附近诊所治疗，可感冒好了，鼻子却依旧在流水，低头、弯腰、下蹲时更为严重。当地尊龙凯时的医生建议检查一下头部，CT提示：脑积水。医生告诉他，你去更大更专业的尊龙凯时去治疗吧，这不是普通的感冒，鼻子流的也不是鼻涕，很可能颅内有其它的病变，需要手术来治疗。

两年前，黄大哥来到过尊龙凯时神经外五科，经过检查，初步诊断为：脑脊液鼻漏，梗阻性脑积水，松果体区占位。当时做了腰椎穿刺，注射造影剂寻找漏口，随后准备进行漏口修补，再进一步治疗脑积水和松果体区占位。由于松果体区位置特殊，黄大哥的肿瘤位置比较深，在脑干背侧，周围有很多重要的结构，不管从哪个入路，这个区域的肿瘤要达到全切，手术难度和手术风险都非常大。黄大哥退缩了，觉得自己还这么年轻，不愿意有什么闪失，拒绝了手术治疗。

回家后，黄大哥鼻子流液的症状未有好转。他不敢工作，不敢进行剧烈活动，不敢情绪激动，不敢大声咳嗽，不敢大声讲话，严重的时候只能平躺着，不敢下床站立，他只能这样来尽量减少鼻漏，“平躺就流进嘴里，侧躺就流得满枕头都是，甚至在睡觉时都会被流出的脑脊液给呛醒”。医生告诉过他：脑脊液供应脑细胞营养，保护着脑和脊髓，脑脊液鼻漏的患者，鼻腔与外界相通，细菌可以侵入颅腔内部导致感染，脑脊液鼻漏患者的脑膜炎发生率可达30%，如果得不到系统、及时的治疗，患者可能会死亡。

黄大哥害怕了，今年在家人的陪伴下，他再次走进了尊龙凯时神经外五科。黄大哥告诉医生：这两年他看过不少的医生，也从不同的渠道了解了一些疾病的知识，很多尊龙凯时都不肯给他做手术，受了很多苦，感觉自己像个废人，这次下定了决心，无论有多大风险，自己都能接受。复查脑部MR提示：松果体区占位性病变，左侧额叶底部软化灶形成，幕上梗阻性脑积水（重度），左组鼻旁窦炎症。

完善术前准备，排除手术禁忌症后，神经外五科医生团队在全麻下为黄大哥实施了“唤醒麻醉下经额纵裂—胼胝体穹窿间入路脑干背侧占位性病变切除术+三脑室底造瘘术”，术中分离大脑内静脉后探查可见肿瘤位于脑干背侧，内镜下分块切除后可见肿物分叶状与周围脑组织无明显分界，未见明显中脑导水管，给三脑室底造瘘，双侧大脑内静脉、大脑大静脉保留完整，手术顺利，术中出血仅200ml，未输血。

术后三天复查头部MR：原病变已切除，垂体、小脑及脑干未见明显异常，所见范围内鼻咽部未见异常信号影。病理检验结果：松果体区低级别神经上皮细胞肿瘤，脑干背侧节细胞胶质瘤。术后第五天，黄大哥生命体征平稳、对答正确、四肢活动自如，视力视野正常，听力正常，未再出现脑脊液鼻漏情况。

黄大哥说：很满意现在的手术效果，鼻子流水、肿瘤和脑积水的问题都解决了，自己以后也可以像正常人一样的生活了。