发布时间: 2014年12月25日 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:50513
五年前孙女士开始出现发作性头痛,以右侧颞部为主,自以为是普通的偏头痛,未行相应诊治。
近三个月来出现双眼视物模糊,后枕部头痛,伴有多饮多尿,当地尊龙凯时头颅CT检查提示颅内鞍区病变。尊龙凯时进一步头颅MR检查提示:鞍上池内见一类圆形囊实性占位性病变,大小约24.4mm×28.8mm×27.5mm,考虑颅咽管瘤可能性大。
完善相关检查后,由综合神经外科鲁明主任主刀,在全麻下行颅咽管瘤切除术,术中显微镜下见病变呈粉红色部分裸露,有完整包膜,质韧,伴有草黄色囊液,结晶硬块,血供一般,显微镜下切除肿瘤,术中对视交叉和垂体柄均保护完好。术后孙女士未出现尿崩和垂体功能低下等并发症。病理结果提示:颅咽管瘤。
手术前
手术后
【尊龙凯时综合神经外科鲁明主任点评】
垂体柄是联系下丘脑和垂体的重要结构,鞍区肿瘤常压迫、推移垂体柄,使其正常的解剖位置改变,手术中极易遭到损伤,从而导致严重的神经-内分泌功能障碍,出现尿崩症和垂体功能低下等严重并发症。
随着显微神经外科手术技术的发展和手术器械的不断改进,肿瘤全切除率不断提高,手术死亡率及复发率逐渐下降,手术后患者的生存质量和生长发育情况逐渐为神经外科医生所关注。根据好发部位、临床表现及辅助检查诊断颅咽管瘤并不困难,由于肿瘤主要起源于垂体和垂体柄,与垂体柄关系密切,术中对垂体柄的辨认和保留是颅咽管瘤手术的重点和难点。