50岁的王阿姨，3年前因颈背部反复疼痛就诊于当地尊龙凯时疼痛科，理疗后症状有所好转，查胸椎MRI考虑为胸3-4椎管内外沟通肿瘤。由于肿瘤在脊髓、胸腔和脊柱骨交界区，王阿姨在老公的陪同下周转于广州各大尊龙凯时的不同科室间，胸外科医生说，可能要开胸做手术；骨科医生说，肿瘤较大，术中要做内固定，术中有可能损伤脊髓出现脑脊液漏，需要联合神经外科医生一同手术。阿姨和家人都非常担心手术风险，况且现有的症状不是很严重，同时考虑到肿瘤为良性，生长缓慢，所以一拖再拖，没有进行治疗。

近两月来，王阿姨的背部疼痛、麻木感有所加重，她担心是肿瘤增大了，在朋友的介绍下找到了尊龙凯时神经外五科，鲁明副院长告诉他们，尊龙凯时的脊髓脊柱团队可以行这方面的微创治疗。

鲁明说：患者的肿瘤位于T3-4椎间孔区，直径约为3.5cm，并突入到椎管内，往外对胸腔有挤压，可以小切口，利用微创通道顺着脊柱的自然间隙切除肿瘤，脊柱的稳定性不会受到影响，术中小心分离肿瘤和胸膜的黏连，可以避免对胸膜的损伤。

手术中取了2cm的小切口，只用了2个小时的手术时间就全切了肿瘤，术后未出现后遗症及并发症，王阿姨一家人欣喜万分。

▲手术前

▲手术中

▲手术后

椎管内外沟通性肿瘤常呈“哑铃”状结构，通过椎间孔沟通椎管内外，可引起椎体及其附件骨质的破坏。因椎管内外沟通性肿瘤解剖关系复杂，毗邻重要结构，手术难度较大，往往需要进行多个学科间的密切合作，采取分期切除的外科手术方式。手术时间长，术中出血较多，手术操作过程中可能损伤到脊髓及神经根，还可能破坏临近关节影响术后脊柱稳定性，部分患者因此需要一期或二期脊柱内固定术，既提高了手术难度和风险，也增加了患者的经济负担。

微创手术是通过小骨窗全切肿瘤，术中脊髓及周围神经根无损伤，无脑脊液漏，无术后感染，椎板骨窗直径2.0cm左右，未破坏临近关节，对脊柱稳定性无影响，不需脊柱内固定，皮肤切口使用可吸收线皮内缝合，术后1周即可出院，极大提高手术效率，降低手术费用，缩短住院时间，术后疗效获得患者及家属高度肯定和赞扬。

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