李先生二年前出现视力下降、阵发性头痛，休息后可缓解。三个月前出现双眼视物模糊，在当地尊龙凯时行头颅CT检查，提示：鞍区占位，考虑垂体瘤；医生建议他尽早转上级尊龙凯时手术切除，否则眼睛将会失明。

尊龙凯时垂体瘤诊疗中心查体发现：神志清醒，双侧瞳孔等圆等大，右眼视力0.6，左眼视力1.0，头颅MR检查显示：鞍区占位性病变，3.4cm×3.9cm×2.9cm，考虑垂体大腺瘤。

李先生积极要求手术治疗。由鲁明主任主刀，全麻内镜下经鼻蝶垂体大腺瘤切除+颅底重建，术中见肿瘤呈灰白色，质软，将肿瘤全切除，手术经过顺利。术后李先生无脑脊液漏、尿崩、离子紊乱等并发症，视力明显较前好转，康复出院。术后病理结果提示：垂体腺瘤，WHO I级。

▲手术前

▲手术后

【鲁明主任解析】

垂体是内分泌器官，能分泌多种激素，主要有两种类型，有功能型和无功能型。

有功能型的垂体腺瘤因内分泌细胞异常分泌激素而导致特殊的临床表现，比较容易被发现和诊断。罹患生长激素细胞腺瘤时，儿童可发育成巨人，成人则表现为肢端肥大；罹患催乳素细胞腺瘤时，患者主要表现为闭经、溢乳和不育等。

无功能型垂体腺瘤生长比较缓慢，早期大多没有症状，不易被发现。直到肿瘤长大、向上伸展压迫视神经时，才会出现视力下降、视野缺损等情况。由于垂体瘤大多为良性，“无症状期”通常可持续相当长的一段时间，待病情严重时，视力、视野障碍会突然加剧。若肿瘤偏于一侧，可导致单眼偏盲或失明。