欣欣，3岁7个月，一向乖巧可人，一周前出现阵发性头晕，休息后可缓解；几天前再次出现呕吐，进食后明显，当地诊所考虑消化不良，对症处理后效果欠佳；欣欣呕吐症状不断加重，精神差、食欲差，地方尊龙凯时头颅CT检查提示：四脑室占位，建议上级尊龙凯时进一步诊治。

尊龙凯时头颅MR检查提示：小脑蚓部一团块状占位性病变，大小约5.7cm×5.4cm×4.2cm，小脑扁桃体受累并变尖，下端呈舌状，向下疝入椎管内，达C2水平；延髓受压前移。

完善检查后，综合神经外科鲁明主任主刀，在全麻下行后正中入路小脑蚓部肿瘤切除术，显微镜下见灰白色肿瘤组织，位于四脑室，与小脑蚓部关系密切，血供一般，从肿瘤下缘逐步分块切除，手术过程中延髓及小脑半球保护良好，术后欣欣未再出现头晕呕吐症状，病理结果提示：间变性室管膜瘤WHO III级。

▲手术前

▲手术后

鲁明主任提醒：

呕吐是儿童常见疾病，孩子在胃肠功能失衡甚至精神过度紧张时都会发生呕吐，当出现突然喷射性呕吐，同时伴随头痛、走路不稳等情况，家长最好带其到神经科就诊，及时排除危险因素。这种情况需警惕是脑瘤在作祟，经常会有脑瘤孩子被误当做胃肠道疾患治疗。