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    癫痫诊断变化及可选的检查项目有哪些

     

        作者:    时间:2023-09-27   出处:影像科成丽娜   编辑:YSS   点击次数:1321

    癫痫(Epilepsy)是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调为特征的综合征,为神经系统疾病中位于脑卒中之后的第二大常见疾病。我国癫痫的患病率在 3.6‰-7.0‰。局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)是脑皮质发育畸形的一类亚型,是儿童最常见、成人第二常见的局灶性药物难治性癫痫的病因。2011 年国际抗癫痫联合会将 FCD 分类为 FCDⅠa-c 型、FCD Ⅱa-b 型、FCD Ⅲa-d 型多个亚型。除了最常见的有限局性皮质发育不良(FCD),目前癫痫术后病理还包括其他皮质发育畸形(Malformations of cortical development,MCD),以及微皮质发育畸形(mMCD)等。近几年新认识一个临床组织病理学实体,轻度皮质发育畸形伴少突胶质细胞增生及癫痫(Mild malformation of cortical development with oligodendroglial hyperplasia and epilepsy,MOGHE)。Schurr 等于 2017 年详细报道 22 例的 MRI及组织病理学,确认为一个新的临床组织病理学实体,称之为MOGHE,为很少见的临床组织病理学实体,其 MRI 与 FCD Ⅱa 相似,但组织病理学无 FCD 的特点,在皮质深层及邻近白质有少突胶质细胞簇状增生,白质中有异位神经元。因此,ILAE 诊断方法委员会特设工作组提出了新的更新,作为 FCD 的 ILAE 共识分类更新。在新分类的共识下,局灶性切除性手术仍是上述难治性癫痫解除的最有效的治疗手段。其手术方案及术后的疗效极大程度取决于术前致痫区的精准定位。神经影像中任何可疑病变信息特征,其位置及其范围是这些患者手术方式的基础。 

    目前,常用于癫痫术前检查及电生理研究的技术主要包括:颅内电极脑电图(intracranial EEG,iEEG)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。iEEG 是癫痫外科监测癫痫灶的“金标准” ,是目前公认最准确的致痫灶定位手段,但其属于有创性检查,风险较大,可能会导致严重的手术并发症。PET-CT 检测脑组织的葡萄糖代谢变化,在颞叶癫痫的定位诊断发挥着重要的价值,尤其对于无形态结构异常的病灶,但其存在着设备及放射性示踪剂的普及度不高、检查价格昂贵、图像分辨率低等缺点,一定程度上限制了其广泛运用。MRI 是目前癫痫患者术前癫痫灶定位中最常用的一种检查方法,高分辨磁共振成像(MRI)的普及极大地提高了 FCD 为代表的检出率(尤其是 FCDⅡb 型)。 


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