一、做CT增强前要做好相关的准备工作:

 1、检查前要认真查看病人的申请单，如做腹部检查的患者前一周不能做胃肠造影，不吃含金属的药物，并要禁食4小时，盆腔患者要做好憋尿，不能合作的病人必需给予镇静药或麻醉后才能检查，危重患者需要医生陪同才能检查。

2、 扫面前认真询问患者的病情有无碘过敏史。如有肝肾功能不全、尿毒症、甲亢、高度心衰、急性胰腺炎、多发性骨髓瘤等特异性蛋白症患者禁用造影剂。糖尿病、心脏病、湿疹、其他过敏性疾病、1岁以下的小孩为高危因素慎用。

3、认真做好碘过敏试验，确定为阴性者并嘱患者或家属签知情同意书才能做检查。

4、现将50~100mL的造影剂吸入高压注射筒内，并将空气排尽，再将加热器放在造影剂筒上进行对造影剂加热，特别是冬天，这样可以减少造影剂对血管的刺激，预防不良反应的。

5、接针（一般选择左肘静脉），再做检查时先用盐水进行畅通，发现针头未出现肿胀及或者没有疼痛感时，才能进行做检查。

6、在扫描前，应向病人解析清楚，在注射造影剂过程中，可能会出现的一些不适，如短暂性的全身发热，轻度的恶心、胸闷、嘱患者不必紧张，是正常的情况，要密切配合检查。

7、注射造影剂的总量及流速，延迟时间应根据病灶的位置及患者的体质状况，由医生及技师制定，按（1~1.5mL/kg制定）。

8、在扫描时从操作室密切观察患者的情况，如出现严重的恶心、呕吐、喉头水肿、抽搐、休克等严重过敏反应，应立即停止注射扫描，配合医生进行及时抢救处理（科室应制定抢救操作规程及备有急救药品、氧气、吸痰器等急救设备）；如扫描过程没有出现过敏反应，则让患者在候诊室休息30min以防造影剂的迟发反应，并留意观察患者的情况，让患者多喝水。

 总之，CT增强扫描患者的护理十分重要，增强扫描成功与否和扫描质量的好坏，都影响到患者的疾病的诊断，对患者的心理也造成很大的影响，因此，CT增强扫描的护理有待平时工作中不断积累经验。

二、造影剂渗漏的处理：

1、原因：造影剂的渗漏由于针头固定欠佳或使用高压注射器，造影剂流速快，冲击力强所致。碘海醇一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡，当造影剂进入细胞时也将水同时带入细胞又可使细胞因机械性膨胀破裂而死亡。

2、临床表现：造影剂的渗漏早期临床表现为损伤部位肿胀、剧痛、颜色无改变，进而发展到局部或附近出现白色斑块，斑块中出现青紫色，压之不褪色，皮肤温度低，质感硬，严重可见溃疡，继续感染和湿性坏疽。

3、处理：发现时应局部封闭：1.地塞米松 5㎎在原肿胀静脉部位注射后给予拔针。2.患者候诊室休息并给予地塞米松原液湿敷20分钟。 3.生理盐100ml+地塞米松5mg×10支湿敷两天（给患者带回）。4.严重者按医嘱口服地塞米松 5㎎，Tid×3天。 5.嘱患者抬高患肢，不搽油，不热敷直至肿胀消除。6.给患者做好心理安慰，告知患者按以上处理2-3天基本能消肿。7.跟患者所在病区的医生及护士交班，密切观察肿胀情况。8.如无家属患者专人护送回病房。9.跟踪病情直至肿胀消除，并在造影剂渗漏登记本上好记录情况。