1.疼痛的护理：由于碘造影剂具有渗透性，一旦外渗，对局部的刺激性较大，轻者局部红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难，并且疼痛难忍，给患者带来极大的身心创伤；再者老年患者皮肤松弛或者肥胖，早期的渗漏不能及时反映，给发现问题带来困难，因此CT室护士应当加强观察增加辨别能力。我科护士在给该患者的护理过程中，患者疼痛感觉明显，我们采取了冰冰贴外敷；抬高患肢减轻肿胀；指导并协助家属按摩患侧上肢；听音乐及深呼吸；止痛药物应用等措施来应对患者的疼痛。 

2.冰冰贴外敷：冰冰贴外敷具有冷疗的作用，可以使毛细血管收缩，降低血管通透性，从而减轻局部充血或出血；同时冷疗还可以抑制组织细胞的活动，降低神经末梢敏感性，从而减轻疼痛。在护理该患者时，我们勤换冰冰贴，患者自述每次换过冰冰贴后，疼痛均有所缓解。

3.喜疗妥加新廣片研碎外涂：喜疗妥能有效地控制发炎病症，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿。施药后，能迅速消除患处之痛楚和压迫感觉，缓解肿胀，吸去渗出液体，促进机体组织的复原。新廣片有清热解毒，活血化瘀，消肿止痛之功效。我科护士定时为患者敷药，并及时观察患者局部反应。

4.利多卡因湿敷，地塞米松静脉滴注：利多卡因具有吸收渗液，减轻肿胀，缓解疼痛的作用；地塞米松静脉滴注，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克作用，又能修复局部血管内皮，使体液渗出减少，改善微循环，使肿胀局限和消退，在碘造影剂外渗时应用较多。

5.促进舒适：使用松软舒适的软枕帮助患者右上肢抬高；因其为心梗支架术后患者，以卧床休息为主，因此应该尽量满足患者生活上面的需要，床单被套病衣裤一旦污染或潮湿及时更换；多与患者交流，了解其其他方面的需求，分散其注意力。

6. 抽液减压：在无菌技术指导下，局部皮肤消毒后，予以抽取组织渗液，减轻皮肤张力。

7.止痛药物的应用：应在患者疼痛之前，正确合理使用止痛药。患者口服止痛药服用无效后，可在夜间使用强痛定肌肉注射，以利其入睡。

8. 其他：指导并协助家属按摩患侧上肢，在身体某一部位皮肤上做环形按摩油助于减轻疼痛；听音乐及深呼吸，患者发生碘造影剂外渗后情绪激动，夜间睡眠欠佳，我科护士指导患者进行深呼吸来放松心情，嘱其家属准备患者喜爱的音乐以助睡眠。

9.心理护理：护士主动听取患者主诉及抱怨，首先要建立起信任关系。然后给予情感以及心理上的支持，对待患者像对自己的亲人一样给予多方面的呵护帮助，通过一个笑脸一句问候，使患者消除对医护人员的恐惧心理，从而能积极配合诊疗，以利于护理工作的展开。向患者解释我们所采取的应对措施以及手部皮肤的恢复过程，以减轻其恐惧心理和心理压力；尊重患者对疼痛的反应，采用聊天、看电视、听音乐等方式分散其注意力。

10.植皮术后护理：患者经历了清创术及植皮术两次手术。术后提醒医生定时换药，继续做好患者的疼痛护理，生活护理及心理护理。

11.体位：为改善局部静脉回流，植皮区应该稍高于心脏水平，置软枕于患者前臂，使植皮肢体抬高15～30°，以促进皮片愈合。为减少对局部的压迫，安置托架于床上支起被子，或在保暖的情况下将右手置于被子外面。

12.保持皮片固定良好：告知患者不可抓抹创面，睡觉时予约束带应用，防止摩擦创面导致皮片移动或被擦去。

13.观察创面渗血，渗液，皮温，指端末梢感觉情况等，保持敷料清洁干燥，必要时予以更换外敷料。