一、“碘过敏”与“碘对比剂过敏”

 碘是人体的必须元素，以多种形式存在于人体内。大家每天都在食用加碘盐，但是却没有听说过有人对食盐过敏。海鲜中含有碘，而主要的致敏原是原肌球蛋白，2023年美国放射学会（American College of Radiology，ACR）最新指南中提到，海鲜过敏不是对比剂过敏的显著风险因素，不会加大对比剂过敏的风险。没有“碘过敏”这种事情。患者使用碘对比剂出现了不良反应， 是由于碘对比剂中的其他成分是过敏原，而不是碘。

二、对比剂过敏的分类

   对比剂引起的过敏样反应可分为类过敏反应与过敏反应。类过敏反应症状表现与过敏反应类似，但两者发生机制并不相同。

   过敏反应指抗原—抗体反应，是机体再次接触抗原后迅速发生的、导致组织损伤的免疫反应。发生机制为对比剂可使抗原或半抗原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体结合使其产生脱颗粒反应，使T淋巴细胞活化成效应T细胞后与靶细胞特异性结合，起到杀伤作用，或刺激T细胞产生淋巴因子增强免疫作用。类过敏反应发生机制为对比剂通过非免疫途径直接刺激肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性介质产生的过敏反应样症状，在首次用药时即可出现。过敏试验能识别出真正的过敏反应，对类过敏反应却是无效的。临床上碘对比剂引起的绝大多数属于类过敏反应，过敏反应的发生率非常低。

三、使用碘对比剂做增强检查需不需要做碘过敏试验

离子型对比剂：国内常见的离子型对比剂复方泛影葡胺是一种X线对比剂，具有高渗透压，有一定的毒性，在低剂量、低浓度使用时较为安全。说明书中明确提到在使用前应做碘过敏试验。

非离子型对比剂：非离子型对比剂是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，具有低渗透压、低黏度及低毒性的优点，在国内得到广泛应用。目前常见的非离子型对比剂有碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺等，药品说明书中均未提到碘过敏试验，并明确写到不建议采用预试验来预测碘过敏反应，不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验。

《影像科碘对比剂输注安全专家共识》中提到：碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值，过敏试验阴性的患者，也可能发生过敏样反应；相反，过敏试验阳性的患者也不一定会发生过敏样反应，甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生。《碘对比剂使用指南(第二版)》明确指出：使用碘对比剂前无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

因此，CT增强检查前做碘过敏试验意义不大。