个人档案

李波，尊龙凯时神经内一科副主任医师。从事神经内科临床工作10余年，现任中华医学会尊龙凯时省神经病学分会病理学组组员、尊龙凯时省保健协会神经免疫与感染专业委员会委员、尊龙凯时省保健协会抗衰老及脑变性病防治委员会委员。

擅长头痛、头晕、脑梗死、脑出血、帕金森病、多系统萎缩等神经系统常见病的诊治，对视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化等神经系统炎性脱髓鞘疾病有较深入的研究。

诊室故事

“啰嗦”的神经内科医生

李波瘦小的身子，却透出一股强烈的亲和力，与病人交谈时，会轻拍患者的肩膀和握着他们的手，予以鼓励。也会不时向病人投去关切的眼神，说话则是轻声细语、不急不躁。李波说，其实自己是一个“啰嗦”的医生。

2017年，李波收治了一位发作性意识不清肢体抽搐的患者林强（化名）。林强曾患脊髓星型细胞瘤。李波在给患者完成头颅影像检查后，发现患者颅底脑膜强化、脑室扩张，考虑脑膜癌的可能，建议患者行腰穿进一步确诊。患者认为自己一直都有定期复查，结果都很好，所以拒绝了腰穿建议。

这并未让李波失去耐心。“腰穿是诊断脑膜癌必不可少的前提。”她找来了患者及其家属，反复向他们]分析腰穿的必要性，将患者的疑虑、担忧完全消除。林强的心扉也在李波细致入微的讲解中被逐渐打开，同意了腰穿检查。

果然，在患者的脑脊液中找到了肿瘤细胞。幸好发现及时，患者很快就转入该院肿瘤综合诊疗科进行放化疗。后来逢年过节或回院复诊，患者及家属都对李波表示无尽感谢，直言李波有“救命之恩”。

“患者对疾病不够了解，因此很多在医生看来特别简单的问题，患者却有所顾虑，需要医生耐心解答，有时候甚至要‘啰嗦’一些，帮助其解除疑惑和不安。”李波表示，面对处于消极情绪状态的患者时，医生要保持积极态度，换位思考，耐心沟通。

这样的耐心和“啰嗦”不是天生的。“我的导师就是一位严谨负责的医生，他对学术和患者都有着极大的热情和耐心。”李波说，希望自己能成为导师那样的医生，对待患者，永远保持认真、负责的态度。

“一开始想成为一名医生，就是为了帮助患者解决问题、治病救人。让患者得到有效治疗，我自己也能安心些。”李波说。

从医近20年，“治病救人”的信念始终排在李波心中第一位，未来她依然会把这原则放在首位，做好中枢神经系统健康“守卫者”的角色。

病案分析

视神经脊髓炎：少见且易误诊

相比于其他疾病，神经内科疾病“看不见摸不着”，诊断有难度。在神经内科疾病中，还有部分疾病因其罕见而容易被误诊、漏诊。“这类疾病很容易出现严重的后遗症，对患者的正常生活造成影响，所以及早发现、及早治疗非常关键。”李波对记者说。

2018年，李波接诊了一位被诊断为“脑梗死”的56岁患者陈姐。陈姐是江门人，因为突发头晕、视物重影、身体不稳等，在当地尊龙凯时被诊断为“脑梗死”。经过1个月的治疗，陈姐的症状没有任何改善，这才找到李波。

李波仔细查询问了患者的病史，并查看了影像学资料，认为患者不是脑梗死，考虑是“视神经脊髓炎谱系疾病”。在多次调整用药方案后，患者的症状逐渐好转，最后完全康复出院。1年后复查颅内病灶基本消失。

视神经脊髓炎谱系疾病在临床上算是比较少见，但在中国这个人口大国并不罕见，而且近年来发病率逐年升高趋势，对患者生活质量产生严重影响，对患者身心健康构成严重威胁。

17岁的小铭也是视神经脊髓炎谱系疾病患者，同时他还曾罹患松果体肿瘤。在确诊前，他也差点被误诊。松果体肿瘤切除术后不久，小铭的视力莫名其妙下降。复查发现颅内病灶扩大，国内多家尊龙凯时都考虑是颅内肿瘤。半年里，每一次复查都提示他病灶增多。

李波接诊后，经过院内MDT会诊，排除了颅内新发肿瘤的可能，认为新发病灶是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的可能性较大。经过对症治疗后，小铭的症状明显改善，最终确诊为抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病。至今过去2年多，没有再复发。

视神经脊髓炎是中枢神经系统的炎性脱髓鞘性疾病，症状轻时，可能只是视力下降、视物模糊、肢体麻木无力等；但当症状持续加重，可能会导致失明、瘫痪、意识模糊，甚至出现呼吸衰竭危及生命。

桥脑本病：诡异多端的罕见疾病

2016年，28岁的刘女士因突发记忆力下降找到李波。其具体表现为突然想不起刚刚做过的事情、说过的话，出门后甚至都找不到自己的房间，对近期发生的事情没有记忆，但对3个月前的事情却记忆清晰。同时，刘女士还出现了头痛、头晕、耳鸣等症状。曾在茂名当地尊龙凯时被诊断为食物中毒，但是胆碱酯酶又未见异常。经过药物治疗后，刘女士的症状还是没有任何改善。

在诊断的过程中，李波查阅了大量的文献和案例，认为患者是桥本脑病的可能性较大。在不断完善检查和调整用药方案后，患者的记忆力终于有了明显好转。李波介绍，桥本脑病是一种少见的、以甲状腺自身抗体升高、持续性或波动性神经和精神功能异常为特征的疾病，在临床上容易被误诊。因其罕见，临床医生可参考的经验也不多。刘女土出院2个月后，李波回访得知其记忆力基本正常。

李波介绍，罕见病在人群中的患病率低，不仅容易被患者及家属忽视，许多临床医生对之认识也不深，容易导致罕见病患者得不到及时的治疗，延误了病情。

为此，李波特意围绕该病例做了更深入的学术研究和探讨，希望能让更多年轻医生对桥本脑病有新的认识，并在临床工作中引起关注，让更多的患者得到及时有效的治疗。李波认为，临床工作和科研工作相辅相成、缺一不可。

帮你问医生

什么是中枢神经系统脱髓鞘疾病？

中枢神经系统脱髓鞘疾病是以中枢神经系统多灶性以及炎性脱髓鞘为主的一种自身免疫系统疾病，其临床特征主要包括反复发作、临床缓解及再次复发。

临床较为常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病包括视神经脊髓炎、多发性硬化、急性播散性脑脊髓膜炎等。

中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病反复发作后，往往会遗留明显的神经功能障碍，是中青年人非创伤致残的重要原因之一。