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    碘对比剂的不良反应及应急预案

     

        作者:余小花    时间:2022-12-27   出处:影像科   编辑:XL   点击次数:7389

     中国老龄化越来越严重,都来源于医学科技的进步和人们对养生的认知。基本50岁以上的人每年做检查都要查CT血管,那么,就会用到碘对比剂,而有极少数的人使用碘对比剂会有不同程度的不良反应。

    1.定义

    在碘对比剂注射后1小时内出现的不良反应。

    2.临床表现

    (1)轻度反应:面部潮红,眼及鼻分泌物增加,打喷嚏,恶心,头痛,头痛,头晕,咳嗽,皮肤瘙痒,少数红疹,轻度呕吐,轻度荨麻疹等。

    (2)中度反应:明显荨麻疹,呼吸急促、困难,胸闷,发声厮哑,紫绀,轻度支气管痉挛等。

    (3)重度反应

    急性喉头水肿,哮喘急性发作后

    呼吸困难,肺水肿吐大量泡沫或粉红色痰

    心动过缓

    呼吸心跳骤停

    3.预防措施

    (1)详细询问过敏史,病史,肾功能等,对于不符合者,建议不做此检查。

    (2)检查前的心理护理:用比较通熟易懂的语言耐心给患者及家属解释做检查的目的,注意事项等,并告知检查中会出现的不适感,消除紧张情绪,取得患者的理解,能积极配合。还要签署“碘对比剂使用知情同意书”。

    (3)建议使用前碘对比剂保持一个恒温的状态(35.0°C-37.0°C),减少因温度原因引起的血管痉挛。

    (4)水化处理。做完检查后,嘱患者多喝水,通过多排尿液,排出多余的碘对比剂。

    4.处理方法

    (1)轻度反应:立即停止碘对比剂注射,在候诊厅安静休息;做好安慰及解释工作,让患者放轻松,要深呼吸;需要大量饮水,观察患者的一个动态反应的发展,一般不需要用药,可以自行缓解。

    (2)中度反应:立即停止碘对比剂注射;让患者平躺,给予鼻导管或面罩吸氧,保持呼吸道通畅;予地塞米松10mg静脉注射;予盐酸肾上腺素0.25-0.5mg静脉注射或皮下注射;予氨茶碱0.25-.05mg+10%GS10ml缓慢静脉注射。

    (3)重度反应:

    立即停止碘对比剂注射;给予患者端坐位,鼻导管或面罩吸氧,保持呼吸道通畅;地塞米松10mg-20mg静脉注射;必要时行气管插管,紧急情况下行环甲膜穿刺或尽快气管切开。

    立即停止碘对比剂注射;保持呼吸道通畅,氧流量5-6L每分钟,必要时机械通气;要镇静吗啡10-15mg或安定10mg静脉推注;要使用利尿剂:速尿40mg静脉注射;地塞米松10mg静脉注射。

    立即停止碘对比剂注射;予患者平卧,保持呼吸道通畅;严密观察监护仪生命体征;必要时用盐酸肾上腺素0.5mg或盐酸异丙肾上腺素0.25-0.5mg缓慢静脉注射;予阿托品.05-3.0mg静脉注射。

    立即停止碘对比剂注射;行CPR,持胸外心脏按压;盐酸肾上腺素1mg静脉推注可反复使用;行气管插管或气管切开机械通气;室颤者可行电除颤或使用药物。  



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