19岁的青年小李近期发生了一幕悲剧，4月份的一天下午，他骑摩托车外出时，不幸发生车祸，导致头部及身体多处损伤，当场陷入昏迷，被120送到附近尊龙凯时急救后，家属考虑进一步诊疗，遂将小李转入尊龙凯时。

入院后完善相关检查，考虑小李的双肺挫伤并肺水肿，予呼吸机辅助呼吸、抗感染、镇痛、营养支持等综合治疗。终于，小李的意识状态及肺部情况逐渐好转，骨科针对小李的双下肢骨折情况，为其进行了“双侧股骨干骨折、双胫骨骨折切开复位内固定术”。

术前DR

术后CT

骨科王延斌主任指出：下肢骨折术后的功能锻炼对于病人的恢复非常重要。它能够促血液循环，促进肌力恢复，防止费用性肌肉萎缩，促进骨折早日愈合。

第一阶段：伤后1到3周，锻炼肌肉的收缩和舒张。

（1）股四头肌的等长收缩训练。

（2）进行髌骨的被动活动，随时将髌骨向左右推动，防止膝关节僵直，粘连。

（3）进行足趾关节和趾间关节的活动，促进静脉回流，减轻水肿。

（4）注意：原则上骨折部位上下关节暂不活动。

第二阶段：伤后3到6周，进行非固定关节的屈伸活动，逐步活动骨折部位上下关节，加大肌肉锻炼的强度。

（1）仰卧直抬腿。

（2）锻炼膝关节、踝关节、足趾和趾间关节，防止废用。例如，进行膝、踝关节的屈伸练习。

第三阶段：伤后6到8周，在患者能力控制下，加大伤肢的活动范围和次数。

（1）有针对性地存在障碍的关节和肌肉进行锻炼，为拄拐下地做准备。

第四阶段：伤后8-12周，练习下地行走。

（1）患者先拄双拐，伤肢不负重行走，练习15天。

（2）拄单拐伤肢略负重行走，负重程度顺序为10kg、15kg、20kg、以5kg为单位递增，直至可负重本人体重的50%后，即可弃拐行走。

（3）除行走外，还可进行以下练习，双足站立下做踮足尖练习、下蹲练习。踝内外翻的抗阻练习、上下台阶、负重直抬腿、压膝关节、压踝关节。

1. 压膝关节的做法：不需要锻炼的腿，单腿站立。需要锻炼的腿，单腿跪在高度合适的台子上，然后，上半身往下压，直到膝关节不能弯曲为止。压一定时间，需要伸直休息活动一下，再压，否则连续压的时间过长就不好了。

2. 压踝关节的做法：需要锻炼的脚，踝关节往外翻，然后利用身体的重量往下压，使活动范围尽量大。