家住黄埔的李先生（化姓）今年40岁出头。8个月前，李先生开始出现左腿疼痛，2个月前症状加重，并伴有左小腿外侧的麻木感和烧灼感。严重时，站立或走路10分钟，左腿就会出现火辣辣的疼痛感伴麻木。严重影响了他的工作和生活。为寻求治疗，李先生来到尊龙凯时。

尊龙凯时骨科副主任柴亚胜接诊患者后，详细询问病史、查体以及完善腰椎影像学检查。最终诊断患者的腿痛是由于腰椎间盘突出压迫神经根导致的。但这种压迫神经的突出椎间孔并不在椎管内，而是一种特殊类型的腰椎间盘突出——极外侧型腰椎间盘突出（FLDH）。可以通过微创的手术方式，巧妙而精准地摘除突出的椎间盘组织。

卢祺主治医生解释说，FLDH的典型临床表现为剧烈的下肢放射性疼痛，腰部后伸或侧屈时疼痛加重。与其他类型腰椎间盘突出相比，FLDH所造成的神经根性疼痛更加明显和剧烈，这可能与突出或脱出的椎间盘组织直接压迫和炎性刺激神经节相关。患者的主要症状为典型的腰5神经根支配区痛觉过敏和灼烧样疼痛。

传统的开放手术方式采用经后路半椎板和关节突切除术来摘除突出椎间盘。虽然能充分暴露椎间孔内或外突出椎间盘，但一侧关节突的破坏却带来或加重腰椎的失稳。可能需要附加打钉子和椎间融合来增加腰椎术后的稳定性，手术损伤较大。

近年来，脊柱椎间孔镜的出现，为这类特殊的椎间盘突出的治疗带来了一种新的微创手术方式。医生可通过“靶点”穿刺技术，直接将直径只有7.5mm的椎间孔镜置入病灶区域，镜下极其微创地进行突出椎间盘的摘除，给受压的神经松绑。

最终，柴亚胜及卢祺为患者行脊柱内镜下腰5/骶1极外侧型腰椎间盘摘除术（侧路镜）。通过无视髂骨技术，精准靶点穿刺腰5/骶1椎间孔外口，对椎间孔外侧及部分椎间孔内的突出椎间盘进行摘除，减压腰5出口神经根。

柴亚胜指出，椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出的微创手术方式，更利于术后恢复。术中不需要剥离腰椎旁的肌肉，对脊柱的稳定结构基本没有破坏，以创伤更少的方式摘除突出的椎间盘。极外侧型腰椎间盘突出症的诊疗关键在于精确的定位病变节段，但影像上漏诊的几率较普通的椎间盘突出要大。较传统开放手术，椎间孔镜手术创伤更小、不破坏正常腰椎结构、患者术后恢复更短。

术后，李先生左腿的麻痛感和烧灼感完全消失，就算长时间站立和走路，也不再出现麻痛症状，现已恢复正常的工作生活。