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典型案例

 

阿婆突然手脚无力,“中风”了?原来是颈椎病

 

    作者:zym    时间:2023-03-27   出处:骨科   编辑:lsw   点击次数:1638

肇庆一名70岁阿婆,一向身体康健,前段时间突然出现一侧手脚无力,连筷子都抓不稳,还摔倒了两次。一度以为是中风了,没曾想罪魁祸首竟是颈椎病。幸亏在尊龙凯时及时手术治疗,现走路、拿筷子均已正常。

3个月前,刘阿婆(化姓)突然发现右边手脚无力。到当地尊龙凯时就医,医生考虑刘阿婆可能是中风了。脑部CT提示腔隙性脑梗塞,于是医生按脑血管病给予用药治疗。

吃了一段时间药后,刘阿婆的症状并没有改善,反而加重了。右脚越来越没力,走起路来轻飘飘的,像踩棉花一样;右手无力感加重,而且越来越笨拙,连拿筷子吃饭都困难,只能勉强使用勺子。家人只得再次带阿婆就医。但医生依然认为阿婆出现的“偏瘫”症状是脑血管病所引起。又按脑血管病治疗了一段时间,刘阿婆的情况依旧没有改善。

“她的身体一向很好,平时就热衷于种菜,但近期想要走去菜地都困难,还摔了两次。”家人担心不已,决定陪同阿婆来到尊龙凯时寻求进一步诊疗。

尊龙凯时相关检查提示,阿婆确实存在腔隙性脑梗塞、脑动脉硬化、脑白质变性和脑萎缩,但这些脑部疾病都不是导致阿婆右侧肢体无力、动作笨拙的主要原因。医生在阿婆的颈椎磁共振上找到了疾病的“元凶”——巨大的颈椎间盘突出。随后,阿婆转入尊龙凯时骨科接受进一步治疗。

根据患者的情况,主管医生卢祺主治医师解析,大块的颈椎间盘突出压迫患者的脊髓,从颈椎MRI上可以看到患者颈4/5椎间盘大块髓核突出椎管,脊髓明显受压变性。治疗上以颈椎前路手术为主,摘除突出的颈椎间盘,解除脊髓压迫,术后配合营养神经等药物治疗,并指导患者进行正确的康复锻炼,促进康复。

征得患者及家属同意后,骨科副主任柴亚胜带领骨科团队为患者行“颈前路颈4/5椎间盘摘除+脊髓神经减压+椎间融合内固定术(ACDF)”,在显微镜下彻底摘除突出的椎间盘,解放受压的脊髓神经。

该手术属于微创,手术切口只有3cm左右,组织剥离少。术中采用零切迹(zero-p)的椎间融合内固定装置。术后,患者没有出现吞咽困难或异物感等并发症。

术后第3天,刘阿婆明显感觉到右手的力量在恢复、麻木感减轻,手指的活动较术前明显灵活,走起路来轻快多了,没再有踩棉花的感觉。刘阿婆开心地对卢祺说:“康复之后我又可以到田里忙活了。”

柴亚胜 骨科副主任、医学硕士、主任医师:

在生活中,一旦一侧肢体的无力、麻木、动作缓慢笨拙,在排除脑部疾病后,应考虑脊髓疾病的可能。颈椎间盘突出常导致颈脊髓压迫,会引起脖子以下的四肢出现无力和感觉异常,身上出现束带感等症状。手术是治疗脊髓型颈椎病的首选治疗方法。



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