作者： 时间：2020-03-12 出处：骨科 编辑：xzd 点击次数：7236
一个月前，70多岁的廖阿婆早上起床时，不小心从床上摔了下来，当时就感到腰部疼痛不能活动。后来，廖阿婆就一直躺床上，不愿意下床，直言：“哎呦，腰好痛啊……”
看到阿婆痛苦的样子,家人考虑她可能是骨折，于是带她来到尊龙凯时骨科就诊。
骨科柴亚胜主任接诊后，为廖阿婆进行详细查体，发现阿婆腰肌紧张、局部压痛明显，腰1椎体棘突叩击痛，面部表情痛苦。结合阿婆病史，考虑腰椎压缩性骨折可能性大，决定先完善腰椎X光、腰椎磁共振检查明确骨折部位，再确定下一步治疗方案。
腰椎X光、磁共振提示：腰1椎体压缩性骨折
经过X光和腰椎磁共振检查，明确诊断为：腰1椎体压缩性骨折，腰椎磁共振高信号提示：骨折属于“新鲜骨折”。
为尽早解除阿婆痛苦，确定治疗方案，骨科开展了病例讨论。
讨论时认为：廖阿婆属于高龄患者，既往有骨折病史，且存在严重的骨质疏松。如行保守治疗，需要长期卧床，这将会加大肺部感染、尿路感染和压疮发生的概率，这些并发症对于老年人都将是致命的。如行传统开放手术，阿婆身体状况恐不能耐受手术。综合考虑，柴主任建议行创伤小、恢复快的腰椎椎体成形术。于是，骨科团队为阿婆制定了微创治疗腰椎压缩性骨折的手术方案。
在完善相关术前准备，并签署手术知情同意书后，骨科团队在局麻下为阿婆行“经皮腰1椎体成形术”。手术通过用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，术程顺利，手术几乎无出血。术后病人生命体征平稳,诉腰部疼痛缓解，双下肢活动良好，术后安返病房。
术后3天，廖阿婆即康复出院。
X光正侧位（椎体成形术后）
柴亚胜主任指出：椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP),属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。PVP手术时间约30分钟，术后24小时，患者即可在外固定保护下下床活动，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。
由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失，从而出现的骨质疏松症恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。
