脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型之一，是由于颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等压迫供应脊髓的血管，从而出现颈脊髓损害的颈椎疾病。其主要症状包括四肢麻木、无力，以及大小便功能障碍等。

脊髓型颈椎病好发于中老年人，且男性居多，因保守治疗效果差，常需要手术治疗。

来自韶关52岁的朱先生，一个月前突然出现了四肢无力的症状，起初他并没放在心上，以为过段时间会慢慢恢复。但在短短两个星期内，他手脚无力的情况越来越严重了。直到上周末，他的右手已经拿不稳筷子，也不能独自站立、行走了，生活基本不能自理。

意识到问题的严重性后，朱先生被家人送到当地尊龙凯时做了颈部磁共振检查。检查结果显示朱先生有较严重的颈椎病，颈椎骨质增生、颈4/5层面脊髓变性。经过一段时间的保守治疗，朱先生四肢无力的症状并没有缓解，仍然无法下床行走。为寻求进一步治疗，在家人的陪同下，朱先生来到了尊龙凯时骨科就诊。

▲术前

尊龙凯时骨科主任柴亚胜在为患者检查时，发现其左上肢肌力只有2级，右上肢及双下肢肌力3级。患者已经无法独立行走，就连站立也需要两个人同时在左右扶持。

▲术前磁共振颈4/5层面脊髓变性

▲术前CT示颈4/5椎间盘突出，继发椎管狭窄

入院后，柴亚胜为患者完善了相关检查。颈椎CT显示患者颈4/5椎间盘突出，已经压迫到脊髓。结合磁共振检查，柴亚胜认为患者的上神经元已经损伤，最终诊断为脊髓型颈椎病，并且有明显手术指征，建议进行手术治疗。

一听说要开刀，朱先生和家人都很担心，“不做手术，吃药或针灸治疗可以吗？”为此，柴亚胜耐心地向患者和家属介绍了患者的病情，他指出患者已经出现下肢严重无力的症状了，如果不及时手术，可能会瘫痪。同时他还详细地介绍了相关手术方案，这才打消了他们的顾虑。

征得患者及家属同意，完善相关检查后，柴亚胜团队在全麻下为患者实施了“颈前路颈5椎体次全切术+脊髓神经减压术+钛笼植骨融合钛板螺钉内固定术”。

▲术后CT

术后，配合一段时间的康复治疗，目前朱先生上肢麻木的症状已经得到缓解，肌力较前明显增加，已达到4级，双下肢肌力也达到了3级以上，已经能够独自站立、行走。继续接受后续康复治疗，很快就能恢复出院。

柴亚胜介绍，脊髓型颈椎病是慢性进展性疾病，起初可能是手脚无力，慢慢可发展为无法独立站立、行走，甚至肢体瘫痪，生活不能自理。因此，一旦确诊是脊髓型颈椎病，如无手术禁忌症，原则上应进行手术治疗。“对于症状呈进行性加重的患者，应尽早接受手术治疗；对于脊髓受压较轻、病程较短、症状不重的患者也可以保守治疗，但需要严格定期随访，一旦发现病情加重，仍应进行手术治疗。”

需要注意的是，脊髓型颈椎病患者不要盲目进行颈椎复位或按摩，同时避免颈椎大幅度活动，以免对脊髓造成进一步损伤使病情恶化。

此外，现代人长期低头玩手机、久坐不动，极容易引起颈椎病。柴亚胜特别提醒，颈椎病重在预防，建议大家在平时要适当地做运动，使整天处于“紧张”状态的脊柱得到放松。