椎间孔镜是一个配备有灯源的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在腰椎安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环周围做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织，镜下去除增生骨质，射频电极修复破损纤维环。手术的优势是创伤很小，皮肤切口仅7mm左右，出血不到20ml，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创治疗方法。

3个月前,患者宋先生出现腰痛伴有左下肢麻木症状，当时未予重视。1个月前,宋先生劳累后出现左下肢放射痛，疼痛沿左臀部、左大腿后外侧、放射至左小腿外侧，伴明显麻木感。于是，他到当地尊龙凯时行腰椎CT检查，提示腰4/5椎间盘突出，给予中医中药理疗牵引治疗后，症状未见明显好转。

为求进一步治疗，宋先生来到尊龙凯时骨科就诊。骨科柴亚胜主任接诊后，结合宋先生主诉及外院CT结果，建议完善腰椎的磁共振检查，确定脊髓神经根受压的程度后，再确定下一步治疗方案。

行腰椎MRI提示：1.腰椎退行性变；2.腰4/5椎间盘变性并向左后突出，神经根受压；3.腰4、5椎体后部相对缘终板炎。考虑到宋先生为单纯的椎间盘左后方突出压迫神经根，左下肢麻痛症状明显，多次药物及理疗等保守治疗无效，建议采取椎间孔镜微创手术治疗。

▲术前腰椎磁共振提示神经根受压

征得患者和家属的同意，完善相关术前准备后，骨科团队在局麻下为宋先生实施“经侧路椎间孔镜下腰4/5椎间盘突出髓核摘除术”。手术时，宋先生在完全清醒的状态下，可以与手术医生相互交流，并可观看手术过程。整个手术不到1小时，术后切口仅7mm。术后，宋先生感觉左下肢麻痛症状立即缓解，安返病房。

▲术中

▲术中C臂机透视定位准确

▲术中摘除的髓核组织

▲术后切口（仅缝1针）

▲手术刚结束即可活动下肢  

专家指出：椎间孔镜手术与传统手术相比，创伤小，切口仅6-7mm；手术时间短，一般为60-90分钟；安全性高，手术有效率可达97.5%；出血量极少，几乎无出血；术后几乎无疼痛；采用局部麻醉，麻醉风险小；卧床时间短，一般为1天左右；住院时间短，3-5天即可出院；术后护理容易，病人1天后基本可自理。但需要强调的是，并不是所有的腰椎间盘突出症患者都适合行微创治疗，选择行微创手术的椎间盘突出症患者，必须表现出神经根受压的症状和体征，需满足以下条件：

1.持续反复发作的根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛；

3.经严格规范的保守治疗无效；

4.没有药物滥用及心理疾病，能配合手术完成；

5.术前需完善彻底的影像学检查，特别是CT和MRI。