去年9月，53岁的刘女士被外物砸伤头部后，出现呕吐、头晕头痛等症状。随后，刘女士被紧急送往当地尊龙凯时救治。

经查，刘女士寰椎、C7椎体、C3及C6椎体右侧椎弓根、右侧后颅窝枕髁、斜坡多发骨折；外伤性蛛网膜下腔出血；右侧顶部头皮血肿。经过外院的紧急处理，刘女士意识恢复。在家属的要求下，刘女士被转诊至尊龙凯时骨科。

最终刘女士被诊断为右枕骨髁骨折并颈枕关节脱位，颈、胸椎多发骨折等。骨科专家指出，急性严重的上颈椎损伤，通常是致命的，如果得不到及时有效的治疗，患者随时有生命危险。由于上颈椎的解剖结构复杂，且与多种重要组织毗邻，如延髓、脑干和脊髓等，这也加大了治疗的难度。

考虑到患者右枕骨髁骨折并枕颈关节脱位，同时伴有寰椎、C7椎体、C3及C6椎体右侧椎弓根骨折，颈椎多处骨折且严重不稳等情况，如果保守治疗，患者颈部轻微活动就可能出现呼吸骤停等不可挽回的后果，但是手术治疗的风险又非常高。

经骨科团队再三讨论，并与患者及家属沟通详细的治疗方案后，最终，患者及家属一致决定实施手术治疗。为保证手术的正常进行，团队制定了严密的手术方案，并针对术中、术后可能发生的意外情况制定了相应的对策。

在完善相关术前准备后，骨科团队在全麻下为患者实施了右枕颈关节脱位复位+后路枕颈钉棒系统内固定+取左侧髂骨植骨枕颈关节融合术。术后颈椎CT提示，刘女士颈枕关节脱位复位良好，内固定位置准确。经过专科治疗和护理，患者四肢活动及感觉恢复良好，四肢肌力、肌张力均正常，康复出院。

术后C臂透视内固定稳定

术后康复图

上颈椎是人体骨骼和神经系统最为重要的功能区域之一，因其解剖结构和生理功能的特殊性和复杂性，外伤后带来的后果也是灾难性的。专家指出，上颈椎疾患手术干预常常是必须的，但上颈椎是人体运动脊柱中最为活跃的部位，生理活动度大，解剖结构精细、复杂且位置较深，手术技术要求非常高，手术风险也非常大，在很长一段时期里被认为是骨外科的手术禁区。

随着近些年影像设备、诊断和手术水平的不断提高，上颈椎内固定系统、技术的不断改进和完善，以及新技术的不断应用，目前上颈椎疾患的病人能得到较好地救治。

该病例由于术前准备充分，术中操作精准到位，因此没有发生神经血管等并发症。术后病人恢复良好，达到手术预期的治疗效果，病人及家属也非常满意。