作者:陈碧茹 时间:2021-08-09 出处:心理行为医学科 编辑:lsw 点击次数:6611
深夜里,一阵喊叫声把熟睡中的钟大妈吵醒了,她淡定的回头看了看睡在隔壁的老头,心想:老头子八成又做梦成“武林高手”了。
原来,这30多年来,钟大爷一直有夜间睡眠中肢体乱动、打床、大喊大叫的情况,严重时还出现坠床现象。问他怎么了,钟大爷说做梦了,但他对睡眠中出现的异常行为毫无记忆,且醒后并无不适,因此多年来他和家人并未把这种异常放在心上。
近两年,钟大妈发现老头犯得越来越频繁,几乎天天都要犯,她自己还好几次被肢体乱动的老头狠狠打了一拳。为了查明原因,他们来到尊龙凯时就诊。
医生详细询问了钟大爷的情况,根据症状描述,告诉他有可能得了一类叫做快速眼动睡眠行为障碍的疾病。
据医生介绍,快速动眼睡眠行为障碍是一种在快速动眼睡眠期出现,表现出与梦境有关的肢体动作的发作性疾病。正常做梦时,不管梦到什么情景,四肢是不会跟着活动的。此病最常见的行为是在床上挥动胳膊击打、踢腿、说话、喊叫、刻板行为、起床、也可出现磨牙、大笑、唱歌、打电话、夜间行走。这些行为可对本人或同床者造成伤害。在发作期间,患者易被唤醒,且醒后不会出现意识浑浊,患者的行为与梦境密切相关。梦境通常是比较生动的,充满剧烈的活动,常存在愤怒和恐惧的体验,多为患者防御不熟悉的人或动物攻击。
安排钟大爷进行相关检查,从磁共振颅脑平扫及多导睡眠图+脑电图录像监测检查结果钟得到证实,钟大爷确定患有睡眠障碍(快动眼期睡眠行为障碍、中度睡眠期周期性肢体运动、睡眠维持障碍)。
明确诊断后,经过一周治疗后,钟大爷夜间异常行为较前减轻。
医生提醒,快速动眼睡眠行为障碍可见于任何年龄,但多见于60~70岁的老年男性,在帕金森病、所系统萎缩或痴呆患者中的发生率较高。临床症状中伤害性行为可高达30%-81%,严重威胁患者的健康及生存质量,最重要的管理原则是建立一个安全的睡眠环境,防止患者及其床伴受伤,推荐的方法包括在地板上放置床垫,将家具的边角用软物包裹、对玻璃窗进行安全性保护,睡前移去潜在的危险物品,如利器、玻璃、水杯等,此外,建议患者的同床者与患者分室居住,直到患者RBD症状得到有效的控制。同时患者需规律作息时间,避免有精神兴奋作用药物的使用和酒精的刺激,如果同时伴有其他睡眠问题需及时处理,如阻塞性呼吸睡眠暂停综合症、不宁腿综合症等。
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