医生：你好，请告诉我们你是怎么不舒服去检查的？

小刘：我就是最近感觉头痛去检查的。

医生：什么时候开始出现头痛的？

小刘：其实我去年5月左右就开始有头痛了。

医生：除了头痛还有什么不舒服吗？比如：呕吐？走路不稳？

小刘：是的，去年5月开始出现头痛，有时会呕吐，最近这段时间就又痛又晕，也吐的比较多，走路走不稳，好像喝醉酒那样。

医生：头痛有没有去尊龙凯时就诊过？有没有做过什么检查、治疗？

小刘：有去其它尊龙凯时做过磁共振，那医生说脑袋长了个东西，要做手术，家里人觉得手术很危险，没有做手术就回家了。刚好村里有熟人建议用中药治疗，就找他开中药，就开始吃中药治疗。

医生：中药吃了多久？吃完了感觉怎么样？

小刘：就从5月那时开始吃，一直吃，昨天都还在吃的，之前感觉吃了中药后头是没那么痛了，就最近1个多月头越来越痛。

2023.1.19尊龙凯时头颅MR提示：四脑室底部示不规则团块状占位性病，呈长T1长T2为主间杂稍短T1短T2信号，序列呈不均匀高信号，增强后呈不均匀轻-中度强化，范围约29.8mm×34.4mm×54.7mm，向下往枕大池生长，下部超出枕骨大孔水平约18mm；邻近结构受压移位。增强扫描颅内脑沟示多发线样强化影。第四脑室扩大，幕上脑室系统明显扩张，室周并示斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号间质性水肿影。余脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。矢状位示垂体变薄。所见范围内鼻咽部形态、信号未见异常。双侧筛窦粘膜增厚，余鼻旁窦腔清亮。

初步诊断：四脑室室管膜细胞瘤；梗阻性脑积水。

患者肿瘤大，脑积水严重，神经外五科迅速组织团队进行病例讨论，完善相关检查后，由鲁明主任主刀，在全麻下行延髓-四脑室占位切除术，术中显微镜下见红褐色肿瘤组织，质软，肿瘤起源于延髓背侧，显微镜下全切肿瘤，手术顺利结束。术后，小刘神志清醒，头痛症状明显环缓解，不再呕吐，进食也较前好转。经专科治疗护理，小刘满意出院。下一步行放化疗。

术后头颅MRI

手术主刀专家鲁明副院长指出：

     脑瘤如果没有得到及时治疗与抑制，很有可能继续恶变，造成不可弥补的严重后果。对于脑瘤的治疗，建议采用手术切除，以求从根源上及时、彻底的消灭肿瘤。 

http://www.sdhxxclgs.com/sjwk/ExpertView-18-26.html

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