男，20岁。右侧肢体乏力半年余，明显加重1月余，当地尊龙凯时查颅脑及颈椎MRI平扫发现延髓后方至颈段脊髓髓内占位性病变。查体：神清，语利，颅神经无异常，右侧肢体肌力Ⅳ级，感觉明显减退，左侧肢体肌力Ⅴ级，感觉、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。术前诊断：延髓-颈7水平髓内肿瘤：室管膜瘤？弥漫性星形细胞瘤？在全麻下行枕颈后正中入路、延髓-颈7髓内肿瘤切除术。俯卧位，取枕外粗隆到颈7后正中切口，用超声骨刀打开枕骨、颈1-颈7椎板，可见硬脊膜张力高，切开硬脊膜后见延髓-颈7脊髓肿胀明显，电生理检测下，沿着后正中沟切开脊髓后，可见脊髓内实性占位并肿瘤卒中，先从延髓端开始分离，肿瘤质地韧，边界不清，先瘤内减压，从延髓至颈7水平分块切除髓内肿瘤，术中冰冻考虑为室管膜瘤，肿瘤全切除，用低温冷电凝充分止血，水密缝合硬脊膜，3连接片和6钉还纳枕骨骨瓣，用椎板连接片行颈2-颈7椎板成形。术后病理诊断：脊髓室管膜瘤，CNS WHO 2级。术后神志清楚，但四肢肌力明显较术前下降，呼吸肌无力，予以呼吸机辅助呼吸，术后一周撤离呼吸机后自主呼吸正常，转普通病房进一步行康复治疗。

术前延髓至颈段MRI检查：延髓-颈7脊髓团块状不均匀长T1、长T2为主，压脂序列呈不均匀高、低混杂信号影，其内间杂多发囊状长T2及线样、斑片状短T2信号，增强后局部呈明显强化（延髓-颈髓上段为主）、局部未见强化，强化范围约55mm×30mm；颈椎生理曲度存在，椎体序列未见异常。考虑弥漫性胶质瘤（间变性星形细胞瘤）可能，待排室管膜瘤。

术后复查延颈段脊MRI示原延髓-颈6水平髓内肿瘤切除满意。

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