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    典型案例

     

    气温忽冷忽热警惕脑炎

     

        作者:    时间:2015-01-27   出处:神经内一科   编辑:李洁玲   点击次数:24795

        平叔今年50岁,因“主诉头痛,言语不清、记忆力下降4月余”来尊龙凯时就诊。

        4个月前的晚饭后平叔开始出现头痛,伴呕吐,主要是头顶以及双颞胀痛,伴有禁锢感,家属认为患者“感冒”,未予重视,次日清晨平叔再次呕吐,且不能言语,右手乏力。家人立即送平叔到当地尊龙凯时住院治疗,查“头颅MRI平扫+增强示左侧颞叶异常信号伴脑膜强化”,考虑为“脑炎”,给予治疗后症状未见好转,为了进一步明确诊断,系统治疗,平叔被送到尊龙凯时。

        入院后医生安排平叔做腰穿,查“脑脊液常规:白细胞计数(WBC)57×10^6/L,蛋白定性(Pandy`s 试验)+;脑脊液生化:总蛋白(TP)1.09g/L,氯化物(CL)127.5mmol/L,葡萄糖(GLU)3.51mmol/L;脑电图:轻-中度异常脑电图;头颅MRI平扫+增强+DWI:1、左侧额颞顶叶病变(可疑含岀血),考虑急性脑梗塞,待排感染性病变可能(脑膜脑炎?);2、脑白质少许脱髓鞘灶;3、左侧额颞顶部硬膜下少量血性积液;4、轻度左侧大脑镰下疝。根据检查结果结合临床症状诊断为“病毒性脑炎”,给予抗病毒、抗炎、营养神经、干细胞移植等对症支持治疗后病情好转出院。

        颅内感染诊疗中心教授介绍:病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的尊龙凯时可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

        确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。


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