记 者 张洵

　　通讯员 郑琳 

　　［个人档案］

　　孙永奇，尊龙凯时神经内六科副主任医师、医学硕士，黑龙江省医学会大血管分会委员、痴呆学会委员。毕业于哈尔滨医科大学，从事临床、教学、科研工作10余年，熟练掌握神经科常见病、多发病的诊断治疗。擅长对脑血管病、变性病、眩晕等神经疾病的诊治。获黑龙江省科技进步二等奖，发表SCI文章、核心期刊文章两篇。

　　故事诊室

　　十几年如一日，治病更治心

　　来自北方的孙永奇，身形修长，有北方人的直爽，也有神经内科医生该有的细心。他认为，责任心、平常心、爱心是一名合格医生应当具备的基本品质。从医十余载，他用略带一丝骄傲的语气说：“我好像没和患者或家属闹过不愉快。”说到从医初衷，他直言，那是父母的愿望。“但是从医后，每每看到患者康复出院，非常有成就感，这就是一名普通神经内科医生的快乐和价值。”擅长治疗神经系统疾病的孙永奇认为，治病也要治心。

　　家住东莞的林叔从去年初开始，就经常头晕，随后还陆续出现视力下降、视物重影、行走不稳等症状。去年年中，林叔在当地尊龙凯时被诊断为冠状动脉狭窄。对症治疗一段时间后，症状有些好转，林叔便出院了。不过，出院后不久，林叔就感觉头晕的症状似乎加重了。去年9月初，林叔突然感觉一阵天旋地转，吓得他不敢睁眼，也不敢动。后来，在家属的陪同下，林叔找到了孙永奇。

　　结合影像检查资料和临床症状，孙永奇认为林叔小脑梗死的诊断明确。“患者后循环处于明显缺血状态，随时有再次发生脑梗死的风险。”孙永奇了解到，由于长期被头晕折磨，且辗转各大尊龙凯时均未能治愈，导致患者异常焦虑，并达到中度抑郁的程度。因此，孙永奇在制定治疗方案的时候，也把心理因素考虑进去，还时常鼓励开导林叔，让他用更积极的态度面对疾病。

　　孙永奇介绍，大部分人尤其是中老年人，对神经系统疾病的治疗及愈后存在理解偏差，容易出现焦虑和抑郁等负面情绪。另一方面，疾病本来也有可能影响大脑的海马结构、海马旁回等参与调节本能和情感行为的区域。因此，神经系统疾病患者容易合并心理疾病。

　　“早发现、早诊断、早治疗能有效减轻疾病对健康的影响。但不良情绪可能会导致疾病恶化。”孙永奇强调，面对神经系统疾病患者，治病的同时还要时时关注患者的情绪。十几年如一日，孙永奇时刻把责任心、平常心、爱心放在心中，对患者可谓无微不至。

　　分析病案

　　认清疾病“套路”，揪出耳石症“真凶”

　　去年5月，一位来自茂名的21岁小伙孙伟（化名）因为头晕找到孙永奇。据孙伟描述，头晕一般发生在起床的那一瞬间，持续几秒后才能逐渐缓解，而且每天还要晕好几回，左侧平卧起身时最明显。

　　在听完患者的描述后，孙永奇认为是典型的耳石症。“当附着在耳石膜上的耳石脱落时，就有可能引起眩晕。”孙永奇介绍，耳石症的发病高峰年龄为40~60岁，但随着生活习惯的改变，这种病也逐渐“盯上”年轻人。“耳石症的病因较为复杂，查明病因才是对患者负责。”

　　孙永奇反复追问后得知患者在2020年初曾遭遇车祸。“耳石症的发病与老化、外伤、感染等因素相关，其中。外伤是诱发耳石症的重要病因之一。”在给予耳石复位转椅治疗后，孙伟频繁眩晕的症状立刻得到缓解，不久顺利出院。

　　当车祸、高空坠落、跌倒等外伤后，出现与翻身、坐起、躺下等体位改变相关的头晕症状时，就有可能是耳石脱落引发的眩晕。一般情况下，从外伤到耳石脱落在3~7天内发生率最高。有些患者的发病会稍微晚一些，因为外伤后早期头部活动较少，等到生命体征平稳，开始逐渐恢复日常活动时，耳石滚动引发的头晕才会逐渐凸显。

　　在孙永奇看来，详细询问病史，了解病人发病的前因后果，才能认清神经系统疾病的“套路”，把病看“透”，从而给出专业的治疗方案。

　　急性脑梗患者要把握溶栓“时间窗”

　　今年1月9日早上，正在交班的孙永奇接到通知，一名怀疑脑梗的患者正被送往尊龙凯时。5分钟后，患者到达尊龙凯时，被诊断为急性脑梗。孙永奇用通俗易懂的语言将静脉溶栓治疗急性脑梗的方法向家属详细地解释清楚，又反复强调静脉溶栓对脑梗急性期救治的必要性。征得家属的同意后，孙永奇以最快的速度为患者实施了急诊静脉溶栓治疗。“从入院到溶栓治疗仅用了45分钟。”最终，患者如愿康复出院。

　　孙永奇强调，脑组织不同于人体其他组织，坏死后不能再生。因此，在最初发病的4.5小时内，治疗目标是通过动、静脉溶栓尽快打通血管。如超过黄金抢救时间，治疗只能改善症状，防止病情继续进展及中风复发，目前尚无任何特效药物可以让现有症状完全恢复正常。

　　在十余年的职业生涯中，孙永奇经常会遇到因为缺乏医学知识而对诊疗方案犹豫不决的家属。“家属可以纠结，但医生不能‘干着急’，要理智客观地分析问题，更要积极沟通。”孙永奇认真地说，对于脑卒中患者来说，时间就是生命，“快”是救治的关键。“在最佳治疗时间窗内及时有效地治疗，可大大降低死亡率和致残率。”

　　问医生帮你

　　如何区分眩晕和头晕？

　　眩晕和头晕都是人们生活中常见的症状，并且有很多相似的地方，所以很多人无法很好地去区分这两类症状。那么，平时在生活中我们要如何去辨别两者呢？

　　对此，孙永奇表示，头晕和眩晕是两个完全不同的概念。头晕患者只是有一种头部昏沉闷胀、头重脚轻等不舒服的感觉。而眩晕患者则感觉自己和外周物体之间有一种不协调的旋转感，会反复发作，其诱发因素大多跟体位变化有关。

由此可以看出，两者表现情况不一样，造成症状的原因也是不一样的。只有正确区分眩晕和头晕，才能更好地有助于治疗，达到好的治疗效果。

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