今年68岁的林伯（化姓），1年前起，在行走或活动时就会出现头晕，头部昏沉感，还伴有行走不稳感。起初，林伯以为是自己年纪大了，虽然症状有逐渐加重的趋势，但是没有对日常生活造成明显影响，便没有重视，更没有告知家人。

直到3个月前，林伯行走时经常无缘无故跌倒，伴有言语含糊、饮水呛咳，家人才察觉林伯情况不对劲了，于是赶紧陪同他来到尊龙凯时眩晕门诊。

当时在眩晕门诊出诊的尊龙凯时神经内六科孙永奇主任医师接诊了林伯，经过详细问病查体，发现林伯临床症状不仅仅是头晕、言语含糊、饮水呛咳，还有明显的行走不稳、行动迟缓。通过查体，孙永奇还发现患者的双侧眼球不能垂直运动，头颈部的肌张力增高，呈现“躯干整体僵硬”，初步考虑患者为帕金森叠加综合征。

入院完善颅脑MR提示患者的中脑脚间池增宽、中脑体积缩小，其他的检查也提示中枢性前庭功能损害。结合患者病史、体征，临床诊断为进行性核上性麻痹。

颅脑MR示中脑脚间池增宽，中脑体积缩小

孙永奇向患者及家属讲解了这种疾病的病程特点和临床表现，以及长期管理的方案。

经过调整药物治疗及康复训练，林伯头晕、行走不稳症状均有所改善。出院时，孙永奇提醒林伯回家后也要坚持锻炼及规律用药。

孙永奇介绍，进行性核上性麻痹（PSP）是一种非典型帕金森综合征，隐匿起病，发病年龄一般为50-70岁。主要临床表现包括行为异常、言语障碍和运动障碍，特征性的临床表现为垂直性核上性眼肌麻痹，伴姿势不稳、易跌倒。其特征性的临床表现具有较高的辨识度，但PSP的临床表现变异性很大，且临床表型具体多样性，目前分为7种亚型，因此对疾病诊断带来了一定的难度。早期易被误诊为帕金森病及多系统萎缩、皮质基底节变性、额颞叶痴呆等神经变性病。

在此，孙永奇提醒，当出现眼肌麻痹、姿势不稳等症状时，需警惕是否存在进行性核上性麻痹，建议及时神经内科专科诊治，早期诊断及干预，提高患者生活质量，避免引起严重并发症。