赖叔（化名）是个一名出租车司机，已经开车十几年。1年前的一天，赖叔如往常一样去上班，但发现自己走路好像有些不稳，身体向左侧倾倒，起初他还认为可能开车时间久了影响，并未在意。此后，赖叔时常感觉不对劲，走路左右摇晃，经常被同事误以为是喝醉了酒。赖叔也担心自己身体出了毛病，便到当地尊龙凯时就诊。结合赖叔的情况和影像资料，当地医生认为是腰椎病所致。

口服药物、理疗半年后，赖叔的情况没有明显好转，时常害怕摔倒，只能慢吞吞地走，但他心想：只要不影响生活就不管了。谁曾想，近两个月来，赖叔开始频繁头晕，有时候头晕发作得厉害，无法起床、看东西眼花，更不敢开车。赖叔只好再次前往尊龙凯时就诊，当时被诊断为颈椎病。经过治疗后，头晕症状有所改善。但近段时间来，赖叔仍反复出现头晕，有时晕得连话都说不清楚。家属担心不已，在亲戚的介绍下，家人陪同赖叔来到尊龙凯时就诊。

尊龙凯时神经内六科主任胡运新接诊后，详细询问了病史，了解到赖叔除走路不稳、动作缓慢、头晕外，夜间经常做噩梦、拳打脚踢，平时还有小便费劲、次数多以及便秘等情况。胡运新与患者交流时，发现其说话有些不清晰，推断患者不是简单的颈腰椎病。进一步完善颅脑MR、膀胱残余尿量、卧立位血压等各项检查后，颅脑MR检查发现患者小脑萎缩明显，卧位血压与立位血压相差大于30/15mmHg。结合病史和症状及辅助检查结果，最终诊断患者是多系统萎缩。

胡运新介绍，多系统萎缩（Multiple System Atrophy, MSA）是一种成年发病的进行性的神经退行性疾病。它的临床表型多样，主要表现为进行性自主神经功能障碍、帕金森综合症、共济失调和锥体系统损害的多种组合。临床上主要运动症状分为两个亚型，即以帕金森症为主要表现的MSA-P型和以小脑性共济失调为主要表现的MSA-C型。疾病的首发症状常为自主神经损害，最主要的是心血管功能障碍（如直立性低血压）和排尿障碍（如尿失禁）及便秘等，后者在男性患者中还容易合并性功能障碍。很多患者有着长达数年的快速眼动期（REM）和睡眠行为障碍（RBD）。

目前在治疗上没有特异性的治疗手段，主要是对症治疗，如抗帕金森病药物、升压药、控制排尿药物、康复训练等。对于其他自主神经症状，神经源性膀胱、直立性低血压、睡眠障碍、便秘等症状也不容忽视。对于部分尿失禁患者，可以尝试使用抗胆碱能药物。伴有直立性低血压的患者，在生活中应避免快速改变体位，避免过饱、过热等因素，如血压较低，必要时可使用米多君和屈昔多巴等药物，但需持续监测血压。针对这类症状，主要减轻患者疾病带来的痛苦，提高生存质量。

此外，治疗要结合每个患者的病情特点，需综合考虑患者的年龄、家庭状况等因素。家庭精心照护与心理支持对患者也十分必要，对患者及家属要进行正确的疾病宣教，授予照护知识，适当做一些基本的康复训练也可以减缓病情的发展。经过治疗，赖叔已经顺利出院。

近些年来，随着医学的发展，诊断水平的提高，多系统萎缩患者的数量与日俱增，已经成为社会重点问题。患者的治疗、心理康复需要医护与患者共同配合。对患者的早期诊治、科学宣教对于治疗多系统萎缩帮助极大，更利于患者症状的改善，延长患者的寿命。