漫漫长夜，有人打呼，有人磨牙，还有人说梦话，甚至有人梦游。家住花都区的67岁的李大伯可不一样，他睡觉经常“拳打脚踢”，有次还从床上摔了下来。

这难道就是天生的睡觉不老实？尊龙凯时神经内六科主任胡运新解释，其实这种睡眠异常是一种病，医学上称之为“快速动眼时期睡眠障碍”（RBD）。值得注意的是，这种睡眠行为障碍很可能是神经系统退行性疾病的早期“症状”，最常见的如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等。

李大伯是个多年帕金森病患者，大约从7年前开始出现右上肢僵硬、麻木、活动欠灵活等。李大伯到尊龙凯时就医后开始服药治疗，起初症状有所改善，但慢慢地，除了右上肢外，李大伯的右下肢也开始出现震颤、活动不灵活的情况。到2018年时，李大伯的左侧肢体也出现“问题”了，手抖、脚抖、活动不灵活。在当地尊龙凯时调整治疗方案后，症状仍在缓慢加重，尤其是近4个月来，李大伯的情况好像越来越严重了。

在就医过程中，李大伯的妻子无意间还透露了李大伯“不为人知的秘密”。每到晚上，李大伯噩梦连连，常常梦见陷入危险而大声喊叫，梦见和别人打架而对老伴拳打脚踢，有次李大伯自己还从床上跌落。“他这样得有十几二十年了。”李大伯和家人都以为这是“睡觉不老实”，一直也没放在心上。

胡运新了解情况后，认为李大伯很可能在帕金森病前，早早就患上了快速动眼睡眠行为障碍。“据相关研究，约60%的帕金森病患者都有RBD。经常早于帕金森病数年甚至十余年发生，被认为是帕金森病的预警征象。”

RBD是一种反复出现的与梦境相关的复杂行为和（或）发声的异态睡眠。发病年龄一般在50岁以上，男性多见。RBD主要的临床表现是梦境演绎行为。通俗地说，就是指夜晚睡眠中出现的各种与梦中一致的暴力、复杂的动作和言语，好像“梦境被演绎出来”一样。

很多人认为，RBD只不过是睡眠不太好，调整一下就可以了，不必太在意。其实不然，在噩梦的背后，却还隐藏着一个更大的问题——帕金森病。RBD是以α-突触核蛋白的组织病理学改变为特征，以此为病理基础的主要疾病还包括帕金森病、路易体痴呆和多系统萎缩。

在已经确诊的帕金森病患者中，有50%以上的人，有夜夜做噩梦、睡梦中手舞足蹈、大喊大叫等异常现象。胡运新介绍，手发抖、身体发僵、动作迟缓，这是很多人印象中帕金森病的典型症状，但研究显示，睡眠期行为异常与嗅觉失灵、抑郁和便秘这些症状，往往还是帕金森病的早期信号。“它们比手抖出现得更早，如果出现不止一项上述症状，就应该高度重视。”

针对此类患者，要加强宣教，让患者及家属不要过度恐慌，同时要加装保护床栏、铺地垫地毯枕头、收纳尖锐危险物品，避免意外伤害；除此之外，药物治疗也是可行的办法。经过医生的沟通，调整药物治疗后，李大伯的情况有所改善，已于日前顺利出院。

点击查看神经内六科主任胡运新简介