头痛作为一种常见的症状，长期折磨着无数患者。相关研究表明，头痛更“偏爱”女性。尽管头痛如此常见，但很多患者饱受折磨多年，都无法查明发病原因。

家住清远51岁的芳姐，就被头痛折磨了30年。前段时间才在尊龙凯时查明，原来是一种名叫可逆性脑血管收缩综合征的罕见病所致。

被莫名头痛折磨30年

一说到头痛，芳姐有吐不完的苦水。大概从20岁起，她就开始频繁头痛。有时候只是单侧太阳穴处跳痛，有时两边都痛，严重的时候会伴有天旋地转的头晕感，甚至引发呕吐、畏光、冒冷汗等系列症状。每次发作都会持续2-3小时，大概1-2个月会发作一次，没有规律可循。芳姐曾在外院被诊断为“偏头痛”。

芳姐原以为自己已经习惯了头痛的“伴随”。9月起，头痛发作的频率变高了。“一个星期发作了3次，吃不好睡不好！”

频繁的头痛发作让芳姐不堪其扰，她只好到尊龙凯时检查。但在当地尊龙凯时始终找不到病因，并且头痛得不到缓解。为查明病因，在朋友的介绍下，芳姐找到了尊龙凯时神经内六科主任胡运新。

洗澡时突发头痛终确诊

胡运新仔细查看了外院检查资料，考虑患者头痛性质发生变化，不能再用偏头痛解释。尊龙凯时MR颅脑平扫检查提示患者双侧小脑半球、双侧额顶枕叶、左侧基底节区多发异常信号，并幕上软脑膜异常强化，考虑为脑膜脑炎；患者MRA提示左侧横窦未见显影，考虑慢性闭塞。腰穿压力正常，脑脊液检查正常，结合患者体征，排除蛛网膜下腔出血及静脉窦血栓形成所导致的头痛。

住院期间的一天晚上，芳姐洗澡时突发头痛，并且出现意识不清、手脚抽搐的症状。复查DSA检查提示双侧椎动脉夹层可能，复查MR提示双侧分水岭梗死样病灶。

逐一排除脑膜脑炎、慢性闭塞等可能引起头痛的病因后，结合影像检查和病症，胡运新指出，患者的头痛为发作性，呈炸裂样、雷击样，有用力排便、洗澡等诱因，认为符合可逆性脑血管收缩综合征的诊断。

▲治疗前影像资料

▲治疗后复查影像

经过扩张血管等对症治疗后，芳姐的症状明显改善，复查MR提示患者颅内病灶较前明显消退。出院时，胡运新嘱咐要注意休养，不要过度劳累，1个月后回院复诊。

头痛是最主要甚至唯一的临床表现

胡运新介绍，可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）是一组罕见的临床-影像综合征。头痛是RCVS最主要甚至是唯一的临床表现，常有一定的诱发因素，如体力劳动、咳嗽、打喷嚏、排便及洗澡等。

头痛发作突然，呈雷击样，常在一分钟内达到高峰，疼痛程度十分剧烈，并且常伴随尖叫、恶心、呕吐、恐光及畏声等躯体症状。头痛多为双侧性，以后枕部为主，可遍及整个头部。头痛持续时间长短不一，短至数分钟，长达数天。

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