发布时间: 2019年05月08日 出处:神经内六科 作者:zll 编辑:lsw 点击次数:3975
51岁的王叔,1个月前毫无征兆地出现头晕的症状。据王叔介绍,平躺时觉得天旋地转,尤其是左右两侧更加明显;行走或者活动时,眩晕感即刻消失。每次眩晕大概持续一分钟,但是反复发作,严重影响正常生活。胡运新根据王叔所描述的眩晕时间及症状,诊断他患上了“耳石症”,并进行了耳石复位。没多久,王叔的眩晕症状就明显好转了。
头晕的病因足足有100多种,一般分为四大类,包括中枢性、周围性、精神疾病及全身疾病性和不明原因型。周围性占30%—50%,绝大多数是耳部疾患影响了前庭功能所致,最多的是耳石症,其次是梅尼埃病和前庭神经炎。中枢性眩晕占20%—30%,多是颅内有病变,比如椎—基地动脉供血不足、小脑或脑干梗死或感染、脑肿瘤、偏头痛性眩晕等。长期、慢性持续性头晕或眩晕的病因多与精神障碍有关,如抑郁、焦虑惊恐、强迫,占15%—50%。全身疾病占5%—30%,如眼病、颈椎病、高血压、低血压、贫血、内分泌问题,此外,尚有15%—25%的头晕找不到原因。
胡运新强调,“晕”的背后隐藏着上百种疾病,所以在治疗头晕的过程中,了解发病的时间和状态显得至关重要。耳石症,学名 “良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”。“耳石”并非“耳屎”,是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒,主要成分是碳酸钙,当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”时,便会引起眩晕。
良性阵发性位置性眩晕的临床表现主要是患者在突然改变头位时会诱发强烈的旋转性眩晕,如起身时、卧倒时、翻身时、转头时,患者常常感觉周围物体或自身天旋地转,往往数秒后症状就会消失,很少超过1分钟。除了眩晕,患者还会伴有眼震、恶心、呕吐。眩晕发作后可有头重脚轻、漂浮感和不稳定感。
“耳石症是有一定自愈性的,部分患者即使不做任何治疗,也会在一次或多次发作后永久或多年不再复发。但对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者,则需要到尊龙凯时就诊治疗。”胡运新强调。