脑膜瘤是神经外科常见疾病，同时也是处理的难点和重点。因为是良性疾病，所以要求医生尽量完整切除病变，深部病变和巨大病变切除的难度很大，因此对神经外科医生的手术技术要求更高。近日，综合神经外科成功完成一例血管供应丰富，与脑组织及大脑镰粘连紧密的巨大镰旁脑膜瘤切除术，术前DSA栓塞部分肿瘤供血动脉，术中小心分离，最终保留了上矢状窦，全切肿瘤，效果良好。      

     陈阿姨，52岁，二个月前开始出现头晕不适，当地尊龙凯时考虑“高血压病”、“糖尿病”，给予对症治疗后头晕症状无明显好转。之后在一次爬山时，突然出现头晕加重，四肢乏力，遂行头颅CT检查提示：“前颅窝底巨大占位”。尊龙凯时头颅MR示“左额部、前颅窝巨大占位，大小约7cm×8cm，考虑脑膜瘤”，头颅CTA结果提示：1.左侧额部为主占位病变挤压双侧大脑前动脉向右偏移，同时双侧额极动脉为主增粗延长呈抱球状，参与病变供血；2.右侧椎动脉细小，以V4段明显；3.右侧胚胎型大脑后动脉；4.脑动脉粥样硬化改变，其中左侧大脑后动脉明显。

    鲁明主任阅片后指示：患者颅内肿瘤主要位于左额部，肿瘤体积巨大，血供丰富，从左侧往右侧挤压，术中出血可能较多，术前行DSA检查了解肿瘤的供血动脉及回流情况，尽量栓塞部分供血动脉，以减少术中出血。2015-04-01在静脉麻醉下行全脑血管造影+肿瘤供血血管栓塞术。术中栓塞左侧脑膜中动脉脑膜支，减少肿瘤血供。

    2015-04-02由鲁明主任主刀在全麻下行“左侧额部镰窦旁巨大脑膜瘤切除术”，术中见肿瘤主要位于左额部，与上矢状窦关系密切，侵犯大脑镰并推挤粘连下矢状窦，双侧大脑前动脉被肿瘤推压向右侧移位，显微镜下小心分离完好保护上矢状窦，分块切除肿瘤，部分大脑镰被肿瘤侵犯破坏，予电凝后切除，最终肿瘤镜下全切，手术顺利，术中出血600ml，输血400ml。患者术后恢复良好，无明显肢体运动及感觉障碍。