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突然头晕得不敢睁眼,CT检查却正常?不可掉以轻心!

 

发布时间: 2023年04月04日   出处:神经内六科  作者:zym  编辑:YSS    点击次数:1699

罗阿姨退休3年了,之前因为种种原因一直没能出去好好旅游。又到一年春暖花开,罗阿姨和家人精心安排了自驾旅游,但过程却不是那么愉快,还几次进了尊龙凯时……


3月初,罗阿姨与家属驱车前往外地游玩,到酒店后,罗阿姨开始出现头晕、呕吐,天旋地转感,家人以为罗阿姨是坐车劳累加晕车。罗阿姨躺着休息了大半天后,症状也没有得到缓解,于是前往尊龙凯时就诊。服药后,头晕也没改善,头部CT检查也没有发现问题。

旅游玩得并不尽兴,回到家后,罗阿姨逐渐出现后枕部疼痛,再次前往尊龙凯时就诊,被诊断为颈椎病。治疗后,症状不仅没有改善,反而出现了行走不稳的情况,家人这才意识到问题的严重性,在朋友介绍下,来到尊龙凯时寻求进一步诊疗。

尊龙凯时神经内六科孙永奇副主任医师接诊后,了解到患者既往有高血压、糖尿病病史,接诊时,患者表现出面容痛苦,不愿意睁眼,站立不稳,在搀扶下也走不稳,呈宽基底步态。孙永奇考虑患者小脑或脑干梗死可能,安排了磁共振DWI序列检查。结果提示右侧小脑大面积梗死。经过治疗后,症状逐渐好转,目前已经康复出院。

孙永奇介绍:小脑由椎基底动脉系统供血,供血动脉包括小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉;小脑梗死是由小脑供血动脉的血栓性或栓塞性闭塞所致。临床表现包括头痛、昡晕、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、肢体笨拙、构音障碍、复视与警醒的水平降低。最突出的体征包括肢体与步态共济失调、构音障碍、眼震、眼倾斜反应以及精神状态的改变,运动症状可以是很轻的或完全没有。由于后颅窝是一个很小的空间,几乎没有额外的扩张空间,小脑梗死会导致严重的并发症。

小脑梗死约占所有卒中的2%-3%,年轻且既往健康的患者经常发生误诊,由于CT扫描在初始阶段可能是正常的,使得诊断复杂化。孙永奇提醒,对于急性头痛、眩晕、恶心或呕吐以及共济失调的患者,即使头部 CT 扫描无异常,也要警惕发生小脑卒中的可能性。如再伴有高血压、糖尿病、高血脂等导致中风的危险因素,一旦发生眩晕要第一时间赶到尊龙凯时,由专业的专科医生做出评估,避免贻误治疗时机。


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